Kod ICD-10: M83.6.0

Kod M83.6.0 to Osteomalacja dorosłych – inne określone miejsca – piszczel

Kod ICD-10 M83.6.0 dotyczy rozpoznania osteomalacji dorosłych z lokalizacją zmian w piszczeli. Osteomalacja oznacza rozmiękanie kości u dorosłych, spowodowane niedostateczną mineralizacją macierzy kostnej, najczęściej na skutek zaburzeń gospodarki wapniowo-fosforanowej, niedoboru witaminy D lub zaburzeń jej metabolizmu. W kodzie tym podkreślana jest lokalizacja – dotyczy ona kości piszczelowej.

Wskazania do stosowania kodu

Kod M83.6.0 należy używać w przypadku:

• Obecności klinicznych i/lub radiologicznych objawów osteomalacji potwierdzonych lokalizacją w piszczeli (np. bolesność kości piszczelowej, patologiczne złamania, deformacje, pseudozłamania Loosera, trudności z chodzeniem).
• Stwierdzenia zmienionej struktury tkanki kostnej w piszczeli podczas diagnostyki obrazowej lub badania histopatologicznego.
• Podejrzenia osteomalacji w przebiegu przewlekłej niewydolności nerek, zaburzeń wchłaniania jelitowego, długotrwałego unieruchomienia, stosowania niektórych leków (np. przeciwpadaczkowych) – jeśli lokalizacja dotyczy piszczeli.
• Stwierdzenia niedoboru witaminy D u dorosłego pacjenta z objawami kostnymi skoncentrowanymi w obrębie piszczeli.

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie osteomalacji piszczeli zależy od przyczyny, jednak najczęściej obejmuje:

• Suplementację witaminy D3 (cholekalcyferol lub kalcyfediol), doustnie lub w wyjątkowych przypadkach parenteralnie.
• Preparaty wapnia – zwłaszcza przy współistniejącym niedoborze tego pierwiastka lub zaburzeniach wchłaniania.
• Stosowanie fosforanów w przypadku niedoborów fosforu (np. hipofosfatemii).
• Leczenie schorzeń podstawowych (korekty żywieniowe, leczenie przewlekłych chorób nerek itd.), które mogą prowadzić do osteomalacji.
• Ograniczenie/stosowanie zamienne leków zaburzających metabolizm witaminy D, jeśli są przyczyną (np. zamiana leków przeciwpadaczkowych).

W przypadkach wtórnych do chorób nerek lekarz może rozważać także stosowanie alfakacydolu lub kalcytriolu.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod M83.6.0 pozwala na precyzyjne określenie lokalizacji osteomalacji u dorosłego pacjenta – w tym przypadku w obrębie piszczeli. Jest istotny zarówno dla planowania terapii farmakologicznej, dokumentacji medycznej, jak i oceny postępów leczenia oraz kwalifikacji pacjentów do rehabilitacji lub wsparcia ortopedycznego. Poprawne stosowanie tego kodu wspiera także komunikację pomiędzy specjalistami (np. ortopeda – reumatolog – lekarz rodzinny) oraz ułatwia rozliczenia z płatnikami publicznymi w systemie ochrony zdrowia.