przełomowy napad padaczkowy

Przełomowy napad padaczkowy (ang. breakthrough seizure) to określenie napadu padaczkowego, który pojawia się pomimo stosowania leczenia przeciwpadaczkowego u pacjenta, u którego wcześniej uzyskano dobrą kontrolę napadów. Jest to istotne zjawisko kliniczne, które może świadczyć o konieczności modyfikacji terapii.

Występowanie napadów przełomowych może być związane z różnymi czynnikami, takimi jak nieprzestrzeganie zaleceń dotyczących przyjmowania leków przeciwpadaczkowych, interakcje lekowe zmniejszające stężenie leku przeciwpadaczkowego we krwi, zaburzenia metaboliczne, deprywacja snu, stres, gorączka, nadużywanie alkoholu czy rozwój tolerancji na leki. Ważnym czynnikiem może być również progresja choroby podstawowej.

Diagnostyka przełomowego napadu padaczkowego powinna obejmować ocenę stężenia leku przeciwpadaczkowego we krwi, weryfikację stosowania się pacjenta do zaleceń, a także ponowną ocenę diagnostyczną w celu wykluczenia postępu choroby podstawowej. W niektórych przypadkach konieczne jest wykonanie badań neuroobrazowych oraz EEG.

Postępowanie w przypadku napadów przełomowych może obejmować zwiększenie dawki stosowanego leku przeciwpadaczkowego, dodanie drugiego leku, zmianę stosowanego leku lub interwencje niefarmakologiczne ukierunkowane na identyfikację i eliminację czynników wyzwalających napady. Kluczowa jest również edukacja pacjenta na temat znaczenia regularnego przyjmowania leków oraz unikania czynników prowokujących napady.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Topamax 100 mg

Topiramat, lek przeciwpadaczkowy, wykazuje istotne ryzyko teratogenne, szczególnie u kobiet w wieku rozrodczym, planujących ciążę oraz w ciąży. Ekspozycja na topiramat w pierwszym trymestrze zwiększa ryzyko poważnych wad wrodzonych, takich jak rozszczep wargi i podniebienia, spodziectwo oraz inne nieprawidłowości anatomiczne, z częstością występowania sięgającą 4,3-9,5% w porównaniu do 1,4-3,0% w populacjach referencyjnych. Ryzyko to jest wyższe w terapii skojarzonej i zależne od dawki. Ponadto, u dzieci narażonych na topiramat obserwuje się zwiększoną częstość niskiej masy urodzeniowej (<2500 g) oraz za małej masy ciała względem wieku ciążowego (SGA – 18% vs. 5% w grupie kontrolnej). Dane epidemiologiczne sugerują także możliwe zwiększenie ryzyka zaburzeń ze spektrum autyzmu, niepełnosprawności intelektualnej oraz ADHD, choć wyniki badań są niejednoznaczne. Topiramat jest przeciwwskazany w ciąży, chyba że brak jest alternatywnego leczenia, a pacjentka została w pełni poinformowana o ryzyku i konieczności ścisłej kontroli specjalistycznej.
ADHD, antykoncepcja, bariera łożyskowa, działanie teratogenne, lek przeciwpadaczkowy, metoda barierowa, migrena, monoterapia, niepełnosprawność intelektualna, niska masa urodzeniowa, padaczka, pierwszy trymestr ciąży, przełomowy napad padaczkowy, rozszczep wargi, SGA, spodziectwo, terapia skojarzona, test ciążowy, topiramat, wada wrodzona, wkładka wewnątrzmaciczna, zaburzenie ze spektrum autyzmu
Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Oritop 100 mg

Topiramat, stosowany w leczeniu padaczki, wykazuje udokumentowane działanie teratogenne, co potwierdzają badania na zwierzętach oraz dane kliniczne. Ekspozycja na topiramat w pierwszym trymestrze ciąży wiąże się ze znacznym wzrostem ryzyka poważnych wad wrodzonych, takich jak rozszczep wargi i podniebienia, spodziectwo oraz inne anomalie anatomiczne. Dane z rejestrów ciąż wskazują na częstość poważnych wad wrodzonych wynoszącą 4,3% (NAAED) i do 9,5% (rejestry skandynawskie) w porównaniu do 1,4% i 3,0% w grupach kontrolnych nieprzyjmujących leków przeciwpadaczkowych. Ponadto, u dzieci narażonych prenatalnie na topiramat obserwuje się zwiększoną częstość niskiej masy urodzeniowej (<2500 g) oraz za małej masy ciała w stosunku do wieku ciążowego (SGA – 18% vs. 5% w grupie referencyjnej). Istnieje także potencjalne zwiększone ryzyko zaburzeń neurorozwojowych, w tym spektrum autyzmu, niepełnosprawności intelektualnej oraz ADHD, z częstością 2-3-krotnie wyższą w porównaniu do dzieci matek z padaczką nieleczonych lekami przeciwpadaczkowymi, choć dane te nie są jednoznaczne we wszystkich badaniach kohortowych.
ADHD, antykoncepcja, bariera łożyskowa, działanie teratogenne, leczenie przeciwpadaczkowe, lek przeciwpadaczkowy, mała masa ciała dziecka, metoda barierowa, migrena, monoterapia, nagłe przerwanie terapii, napad padaczkowy, niepełnosprawność intelektualna, nieprawidłowy przyrost masy ciała, niska masa urodzeniowa, padaczka, poważna wada wrodzona, profilaktyka migreny, przełomowy napad padaczkowy, rozszczep wargi podniebienia, SGA, spodziectwo, terapia skojarzona, topiramat, wada cewki moczowej, wkładka wewnątrzmaciczna, zaburzenie neurorozwojowe, zaburzenie ze spektrum autyzmu

przełomowy napad padaczkowy

Powiązane wpisy

Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Topamax 100 mg

Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Oritop 100 mg