Kod ICD-10: H26.3

Kod H26.3 to Zaćma polekowa

Kod ICD-10 H26.3 odpowiada jednostce chorobowej określanej jako zaćma polekowa. Jest to szczególny rodzaj zaćmy, której powstanie związane jest z przewlekłym stosowaniem określonych leków, powodujących zmiany degeneracyjne w soczewce oka. Kod ten umożliwia właściwą klasyfikację przypadku do chorób o podłożu jatrogenicznym i jest przydatny zarówno w diagnostyce, jak i raportowaniu medycznym.

Wskazania do stosowania kodu

Kod H26.3 stosuje się, gdy u pacjenta stwierdza się obecność zmętnienia soczewki oka (zaćmy) powstałego w wyniku działania leków. Najczęstsze wskazania do kodowania obejmują sytuacje, gdy wywiad oraz przebieg choroby i farmakoterapia jasne wskazują na związek przyczynowy między zażywanymi lekami a powstaniem zaćmy. Typowe leki wywołujące ten typ zaćmy to głównie kortykosteroidy (przyjmowane doustnie lub wziewnie), ale również niektóre leki cytostatyczne, przeciwpsychotyczne oraz stosowane w terapii przewlekłej.

• Pacjenci długotrwale leczeni kortykosteroidami (np. z powodu astmy, RZS, chorób autoimmunologicznych)
• Osoby poddawane terapii cytostatykami i immunosupresją
• Pacjenci w przebiegu przewlekłych chorób psychicznych wymagający stałego przyjmowania określonych neuroleptyków
• Przypadki, w których inne przyczyny zaćmy (starcza, pourazowa, wrodzona) zostały wykluczone

Typowe leki stosowane w leczeniu

W leczeniu zaćmy polekowej głównym elementem jest zaprzestanie lub zmiana wywołującego leku, o ile jest to klinicznie możliwe. Nie ma skutecznych farmakologicznych metod cofnięcia zaćmy polekowej – leczenie zachowawcze lekami jest nieskuteczne. W zaawansowanych przypadkach, gdy zaćma upośledza widzenie, wskazane jest wykonanie zabiegu chirurgicznego usunięcia zmętniałej soczewki i wszczepienia sztucznej soczewki (fakoemulsyfikacja).

• Odstawienie lub redukcja dawki wywołującego leku (po konsultacji z lekarzem prowadzącym!)
• Brak farmakoterapii cofającej zmiany w soczewce
• Leczenie operacyjne: usunięcie zmętniałej soczewki z wszczepieniem soczewki sztucznej, gdy zaćma istotnie pogarsza ostrość wzroku
• Postępowanie objawowe: leczenie chorób współistniejących oczu i profilaktyka powikłań

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod H26.3 Zaćma polekowa jest przydatny w dokumentacji przypadków, gdzie stwierdza się związek przyczynowy między stosowaną farmakoterapią a powstawaniem zmian w soczewce oka. Jego stosowanie jest istotne zarówno z punktu widzenia diagnostycznego, jak i rozliczeniowego (np. w raportowaniu do NFZ). Prawidłowe zakodowanie pozwala na monitorowanie częstości pojawiania się powikłań polekowych oraz wpływa na podejmowanie decyzji o ewentualnej zmianie leczenia. Pozwala także edukować pacjentów oraz zespoły medyczne o potencjalnych jatrogennych powikłaniach leczenia przewlekłego. Wskazane jest ścisłe monitorowanie okulistyczne pacjentów otrzymujących długotrwale leki wywołujące rozwój zaćmy.