Kod ICD-10: R91.0

Kod R91.0 to Guz płuca BNO

Kod ICD-10 R91.0 oznacza „Guz płuca BNO” (bez określenia (nieokreślony), łac. neoplasma pulmonis NOS). Kod ten służy do klasyfikowania obrazowych zmian guzowatych w płucach, które zostały stwierdzone w badaniach radiologicznych (np. RTG klatki piersiowej, tomografia komputerowa), ale których charakter histopatologiczny pozostaje nieznany/wątpliwy na etapie postawienia rozpoznania.

Wskazania do stosowania kodu

Kod R91.0 stosuje się w sytuacjach, gdy w wyniku badań obrazowych (guz, cień, niejednoznaczna zmiana w płucu) nie można jednoznacznie określić czy jest to zmiana łagodna, złośliwa czy też inna patologia. Przeznaczony jest do:

• wstępnej diagnostyki w przypadku incydentalnie wykrytych zmian w płucach
• praktyki ambulatoryjnej i szpitalnej, do czasu ustalenia ostatecznej rozpoznania (np. histopatologii, cytologii lub biopsji)
• kierowania pacjenta do dalszej diagnostyki specjalistycznej, np. pulmonologicznej lub onkologicznej
• sytuacji, gdy nie istnieje pewność diagnostyczna o rodzaju zmiany

Nie używa się tego kodu, gdy charakter zmiany jest znany lub potwierdzono nowotwór (wtedy stosuje się odpowiedni kod dla rozpoznanego nowotworu łagodnego bądź złośliwego, np. C34.x dla raka płuc).

Typowe leki stosowane w leczeniu

Kod R91.0 nie odnosi się do potwierdzonej jednostki chorobowej, lecz do znalezionego guza o niepewnym charakterze. Z tego powodu nie ma typowego schematu farmakoterapii dla tego kodu. Postępowanie sprowadza się do:

• dokładnej diagnostyki (dodatkowe badania obrazowe, bronchoskopia, biopsja, PET-CT)
• antybiotykoterapii wyłącznie w przypadku podejrzenia infekcyjnego tła zmiany
• kontroli radiologicznej w ustalonych odstępach czasu dla zmian niejednoznacznych

Farmakoterapia celowana (np. leki przeciwnowotworowe, sterydy itp.) wprowadzana jest dopiero po uzyskaniu dokładnego rozpoznania. Do tego czasu leczenie objawowe lub wspomagające zależy od stanu ogólnego pacjenta.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod R91.0 jest istotnym narzędziem w praktyce lekarskiej, umożliwiającym właściwe sklasyfikowanie pacjenta z niejasną zmianą guzowatą w płucu do czasu uzyskania pełnej diagnozy. Jego zastosowanie pozwala:

• sprawnie wdrożyć ścieżkę diagnostyczną zgodnie z aktualnymi standardami
• ułatwia prowadzenie dokumentacji medycznej oraz sprawozdawczość NFZ
• bardziej precyzyjnie kwalifikować pacjenta do poradni specjalistycznych
• zachować bezpieczeństwo prawne w przypadku braku pełnej diagnozy przy przyjęciu do szpitala

Uwaga: Po ustaleniu ostatecznej diagnozy kod R91.0 należy zastąpić odpowiednim, szczegółowym kodem ICD-10.