ostra niedomykalność zastawki mitralnej
Ostra niedomykalność zastawki mitralnej to nagłe i znaczące zaburzenie funkcji zastawki dwudzielnej, prowadzące do wstecznego przepływu krwi z lewej komory do lewego przedsionka podczas skurczu komory. Stan ten różni się od przewlekłej niedomykalności zarówno patofizjologią, jak i objawami klinicznymi.
Najczęstsze przyczyny ostrej niedomykalności mitralnej to pęknięcie struny ścięgnistej, dysfunkcja mięśnia brodawkowatego (często w przebiegu zawału mięśnia sercowego), infekcyjne zapalenie wsierdzia oraz uraz. W przeciwieństwie do przewlekłej postaci, lewy przedsionek nie ma czasu na adaptację do zwiększonego obciążenia objętościowego, co prowadzi do gwałtownego wzrostu ciśnienia w przedsionku i zastoju w krążeniu płucnym.
Obraz kliniczny charakteryzuje się nagłym wystąpieniem duszności, często o charakterze obrzęku płuc, osłabieniem, tachykardią oraz szmerem skurczowym nad koniuszkiem serca. W ciężkich przypadkach może rozwinąć się wstrząs kardiogenny. Diagnostyka obejmuje badanie echokardiograficzne, które pozwala określić mechanizm, stopień niedomykalności oraz funkcję lewej komory.
Leczenie ostrej niedomykalności mitralnej często wymaga pilnej interwencji chirurgicznej (naprawa lub wymiana zastawki). W okresie przedoperacyjnym stosuje się leczenie farmakologiczne w celu stabilizacji stanu pacjenta, w tym leki inotropowe, wazodylatatory oraz w razie potrzeby kontrapulsację wewnątrzaortalną. Opóźnienie leczenia operacyjnego wiąże się z wysoką śmiertelnością, dlatego szybka diagnostyka i decyzja terapeutyczna są kluczowe dla rokowania.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Niedomykalność zastawki mitralnej – Objawy
Niedomykalność zastawki mitralnej (regurgitacja mitralna) to najczęstsza wada zastawkowa serca, dotykająca około 10% populacji, ze wzrostem częstości do 10% u osób powyżej 75 roku życia. Przewlekła postać choroby rozwija się stopniowo, często bezobjawowo przez wiele lat, a objawy takie jak duszność, kołatanie serca, obrzęki czy zmniejszona tolerancja wysiłku pojawiają się wraz z progresją. Ostra niedomykalność mitralna, często po zawale serca, manifestuje się gwałtownie ciężką dusznością, zaburzeniami rytmu, wstrząsem i wymaga natychmiastowej interwencji. Progresja choroby przebiega przez fazy kompensacji, przejściową i dekompensacji, a klasyfikacja kliniczna obejmuje cztery stadia, z nasileniem objawów w stadium D. Monitorowanie echokardiograficzne jest kluczowe, z częstotliwością badań dostosowaną do stopnia zaawansowania – od 3-5 lat w łagodnych przypadkach do częstszych w zaawansowanych stadiach.
arytmia, badanie echokardiograficzne, ból w klatce piersiowej, duszność, infekcyjne zapalenie wsierdzia, kołatanie serca, mięsień sercowy, migotanie przedsionków, nadciśnienie płucne, niedomykalność zastawki mitralnej, nietolerancja wysiłku, niewydolność serca, obrzęk kończyn dolnych, ostra niedomykalność zastawki mitralnej, przewlekła niedomykalność zastawki mitralnej, tachykardia, udar mózgu, wada zastawkowa serca, wstrząs kardiogenny, zaburzenia rytmu serca, zakrzep, zastoinowa niewydolność serca, zawał serca