Kod ICD-10: H18.1

Kod H18.1 to Zwyrodnienie pęcherzowe rogówki

H18.1 wg klasyfikacji ICD-10 oznacza zwyrodnienie pęcherzowe rogówki (bullous keratopathy). Jest to schorzenie charakteryzujące się powstawaniem pęcherzy w nabłonku rogówki na skutek przewlekłego obrzęku, najczęściej pochodzenia dekompensacyjnego, wynikającego z niewydolności śródbłonka rogówki.

Wskazania do stosowania kodu

Kod H18.1 jest stosowany w przypadku pacjentów prezentujących obrzęk rogówki z charakterystycznymi zmianami pęcherzowatymi. Najczęściej dotyczy to powikłań po zabiegach chirurgicznych, takich jak fakoemulsyfikacja (operacja zaćmy), u osób z dystrofią śródbłonka (np. dystrofia Fuchsa) oraz w przypadku przewlekłego jaskrowego uszkodzenia rogówki. Klinicznie objawia się zaburzeniami widzenia, bólem, światłowstrętem oraz łzawieniem. Kod ten powinien być używany w dokumentacji medycznej w celu jednoznacznej identyfikacji tego powikłania.

• Pozabiegowe powikłania rogówki
• Zwyrodnienia śródbłonka rogówki
• Przewlekły obrzęk rogówki po urazach
• Postępujące uszkodzenie śródbłonka

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie zwyrodnienia pęcherzowego rogówki jest w dużej mierze objawowe do czasu kwalifikacji do leczenia chirurgicznego (przeszczep rogówki). Stosuje się:

• 5% roztwory chlorku sodu w kroplach lub maściach okulistycznych (działanie osmotyczne – ograniczenie obrzęku rogówki)
• Leki przeciwbólowe miejscowe i ogólne
• Leki rozszerzające źrenicę (mydriatyki) w przypadku współistniejącego bólu spowodowanego pęcherzami
• Sztuczne łzy i preparaty ochronne nabłonka rogówki
• Antybiotyki w kroplach – osłonowo przy pękających pęcherzach, w celu prewencji nadkażenia
• Soczewki kontaktowe terapeutyczne – jako ochrona mechaniczna

W przypadkach zaawansowanych wskazane jest skierowanie do leczenia zabiegowego – najczęściej przeszczep śródbłonka rogówki (DMEK, DSAEK) lub przeszczep pełnej grubości rogówki (PKP).

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod H18.1 pozwala na precyzyjną identyfikację rzadkiego, ale istotnego powikłania okulistycznego, jakim jest zwyrodnienie pęcherzowe rogówki. Właściwe użycie tego kodu umożliwia szybką kwalifikację pacjentów do odpowiedniej ścieżki leczenia, a także ułatwia monitorowanie i sprawozdawczość medyczną. Dzięki temu lekarz może odpowiednio dokumentować przypadki wymagające intensywnego leczenia objawowego i ewentualnej kwalifikacji do zabiegu transplantacji rogówki.