Kod ICD-10: N73.0

Kod N73.0 to Ostre zapalenie przymacicza i tkanki łącznej miednicy u kobiet

Kod N73.0 w klasyfikacji ICD-10 odnosi się do ostrego zapalenia przymacicza (parametritis) oraz ostrego zapalenia tkanki łącznej miednicy (pelvic cellulitis) u kobiet. Obejmuje on stany będące następstwem zakażenia narządów miednicy mniejszej, zwykle w wyniku szerzenia się drobnoustrojów z pochwy, szyjki macicy, macicy lub jajowodów na otaczającą tkankę łączną oraz otoczenie macicy.

Wskazania do stosowania kodu

Kod N73.0 stosuje się w przypadku kobiet, u których rozpoznano ostre zakażenie obejmujące parametrium oraz tkankę łączną miednicy, z reguły objawiające się silnym bólem podbrzusza, gorączką, bolesnością przy badaniu ginekologicznym, a często także ropnym upławem i objawami ogólnoustrojowymi. Często współistnieje z innymi infekcjami narządów rodnych (np. zapalenie przydatków). Kod ten wyklucza przewlekłe formy zakażenia (odrębne kody) oraz zapalenie ograniczone do jajników, jajowodów lub endometrium.

• Silny ból w podbrzuszu, zwłaszcza jednostronny
• Gorączka, często powyżej 38°C
• Obrzęk, bolesność i odczyn zapalny okolicy przymacicza w badaniu ginekologicznym
• Objawy ogólne infekcji – dreszcze, złe samopoczucie
• Współistnienie innych objawów infekcji narządów miednicy

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie ostrego zapalenia przymacicza i tkanki łącznej miednicy jest antybiotykoterapią o szerokim spektrum, ukierunkowaną na typowe patogeny wywołujące zakażenia miednicy (najczęściej Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, bakterie beztlenowe, paciorkowce, Gram-ujemne pałeczki). Wybór antybiotyków zależy od ciężkości stanu klinicznego, możliwości podania doustnego lub dożylnego oraz lokalnych rekomendacji.

• Cefalosporyny III generacji (np. ceftriakson dożylnie)
• Metronidazol (leczenie drobnoustrojów beztlenowych)
• Doksycyklina (zwłaszcza przy podejrzeniu zakażenia Chlamydia trachomatis)
• Alternatywnie: klindamycyna, ampicylina z sulbaktamem, fluorochinolony (w wybranych przypadkach)
• Leczenie wspomagające: leki przeciwbólowe, leki przeciwgorączkowe, nawodnienie

Leczenie szpitalne jest zalecane w przypadku ciężkiego przebiegu, nieskuteczności leczenia ambulatoryjnego lub współistnienia ropni/toksyczności ogólnej.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Oznaczenie kodem N73.0 pozwala na precyzyjne zakwalifikowanie ostrych zakażeń przymacicza i tkanki łącznej miednicy w dokumentacji medycznej, co jest istotne dla rozliczeń z NFZ, statystyki zakażeń szpitalnych, prowadzenia dokumentacji medycznej oraz wyboru właściwego postępowania terapeutycznego. Kod ten ułatwia ocenę ciężkości zakażenia oraz kierowanie pacjentki do leczenia szpitalnego lub ambulatoryjnego, ponadto określa potrzebę wdrożenia natychmiastowej, celowanej antybiotykoterapii oraz monitorowania powikłań.