Kod ICD-10: L98.1.0

Kod L98.1.0 to Przeczosy psychogenne

Kod ICD-10 L98.1.0 dotyczy jednostki chorobowej określanej jako przeczosy psychogenne. Są to zmiany skórne powstające wskutek mechanicznego uszkodzenia skóry przez pacjenta, mające podłoże psychogenne, tj. związane z zaburzeniami psychicznymi lub emocjonalnymi, najczęściej w przebiegu dermatoz psychicznych, takich jak dermatillomania lub inne zaburzenia kontroli impulsów. Przeczosy psychogenne charakteryzują się obecnością licznych nadżerek, owrzodzeń oraz strupów, przeważnie w miejscach łatwo dostępnych dla chorego.

Wskazania do stosowania kodu

Kod L98.1.0 należy zastosować w przypadku:

• Podejrzenia lub potwierdzenia zmian skórnych spowodowanych samouszkadzaniem o podłożu psychogennym
• Zdiagnozowania przewlekłych, nawracających nadżerek lub zadrapań bez cech infekcji pierwotnej
• Obecności zmian skórnych o charakterze przeczosów u pacjenta z wywiadem zaburzeń psychicznych lub emocjonalnych
• Diagnostyki różnicowej przewlekłych zmian skórnych nie odpowiadających na klasyczne leczenie dermatologiczne

Stosowanie tego kodu jest zasadne po wykluczeniu zmian o etiologii zakaźnej, alergicznej, autoimmunologicznej i innych przyczyn somatycznych, jednocześnie biorąc pod uwagę wywiad psychiatryczny.

Typowe leki stosowane w leczeniu

• Emolienty i miejscowe środki regenerujące skórę – celem wspomagania gojenia oraz ochrony uszkodzonych okolic
• Zewnętrzne steroidy – krótkoterminowo, przy współistnieniu zapalenia lub świądu
• Leki przeciwświądowe (np. hydroksyzyna, leki przeciwhistaminowe II generacji) – doraźnie, celem zmniejszenia świądu i łagodzenia odruchu drapania
• Leczenie psychiatryczne – najważniejszy aspekt terapii, obejmujący leki przeciwdepresyjne (SSRI, np. sertralina, fluoksetyna, paroksetyna), leki przeciwlękowe, niekiedy leki przeciwpsychotyczne
• Psychoterapia – szczególnie skuteczna jest terapia poznawczo-behawioralna ukierunkowana na zaburzenia kontroli impulsów

Leczenie powinno mieć charakter interdyscyplinarny, obejmując zarówno aspekt dermatologiczny, jak i psychiatryczny.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod L98.1.0 umożliwia prawidłową identyfikację oraz klasyfikację przeczosów psychogennych w dokumentacji medycznej. Pozwala na precyzyjne prowadzenie statystyki, ułatwia zlecanie adekwatnej konsultacji psychiatrycznej i kompleksowe leczenie chorego. Jego stosowanie podkreśla interdyscyplinarny charakter terapii i przyczynia się do lepszego zarządzania przypadkami wymagającymi współpracy między specjalistami.