Kod ICD-10: B37.2

Kod B37.2 to Kandydoza skóry i paznokci

B37.2 jest kodem z klasyfikacji ICD-10 używanym do oznaczenia kandydozy skóry i paznokci, czyli infekcji wywołanej przez grzyby z rodzaju Candida. Jednostka ta obejmuje zakażenia drożdżakowe manifestujące się na powierzchni skóry oraz w obrębie paznokci (onychomikoza drożdżakowa). Kod ten nie dotyczy innych postaci kandydozy, takich jak np. kandydoza błon śluzowych.

Wskazania do stosowania kodu

Kod B37.2 stosuje się w przypadku potwierdzonego klinicznie lub mikrobiologicznie zakażenia drożdżakami skóry lub paznokci. Typowe wskazania obejmują:

• Obecność rumieniowo-złuszczających zmian skórnych, często z pęcherzykami lub nadżerkami, występujących zwykle w fałdach skórnych (np. pachwiny, międzypalcowe przestrzenie rąk i stóp, okolice międzypośladkowe)
• Wystąpienie objawów onychomikozy drożdżakowej – zmiany płytki paznokciowej, jej przebarwienia, pogrubienia, rozwarstwienie czy onycholiza, najczęściej w palcach rąk osób przewlekle zanurzających dłonie w wodzie lub u pacjentów z immunosupresją
• Częste występowanie u niemowląt (pieluszkowe zapalenie skóry), osób z zaburzeniami odporności lub chorobami towarzyszącymi (np. cukrzyca, antybiotykoterapia, sterydoterapia)

Typowe leki stosowane w leczeniu

W leczeniu kandydozy skóry i paznokci stosuje się przede wszystkim leki przeciwgrzybicze, których wybór zależy od lokalizacji i rozległości zmian:

• Preparaty miejscowe:
  • Azole (np. ketokonazol, klotrimazol, ekonazol, mikonazol) – dostępne w formie kremów, żeli, płynów
  • Alliloaminy (np. terbinafina, naftyfina) – stosowane głównie zewnętrznie
  • Nystatyna – szczególnie w przypadku zakażeń wywołanych Candida albicans
• Preparaty doustne:
  • Flukonazol – szczególnie w przypadkach rozległych lub opornych, a także zakażeń paznokci
  • Itrakonazol – stosowany alternatywnie do flukonazolu
  • Terbinafina – zalecana zwłaszcza w onychomikozie
• Uzupełniające leczenie obejmuje eliminację czynników predysponujących (np. unikanie wilgoci, kontrolowanie glikemii, poprawę higieny skóry i paznokci)

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod B37.2 jest istotnym narzędziem pozwalającym na właściwe zaklasyfikowanie infekcji kandydozowej skóry i paznokci. Rozpoznanie oraz użycie tego kodu umożliwia właściwe prowadzenie dokumentacji medycznej, dobranie adekwatnej terapii oraz monitorowanie rozprzestrzeniania się i leczenia zakażeń grzybiczych w populacji. Lekarz powinien wziąć pod uwagę predyspozycje pacjenta oraz możliwość nawrotów, co determinuje konieczność dłuższego leczenia oraz profilaktyki.