Kod ICD-10: M65.4

Kod M65.4 to Zapalenie błony maziowej i ścięgien wyrostka rylcowatego kości promieniowej [choroba de Quervaina]

Kod M65.4 w klasyfikacji ICD-10 opisuje zapalenie pochewki ścięgnistej i ścięgien mięśni odwodziciela długiego kciuka oraz prostownika krótkiego kciuka przebiegające w okolicy wyrostka rylcowatego kości promieniowej. Schorzenie to jest szerzej znane jako choroba de Quervaina.

Wskazania do stosowania kodu

Kod M65.4 stosowany jest w przypadku podejrzenia lub rozpoznania choroby de Quervaina, która objawia się przede wszystkim:

• Bólem i obrzękiem w rejonie bocznej strony nadgarstka, szczególnie w okolicy wyrostka rylcowatego kości promieniowej
• Ograniczeniem ruchomości kciuka oraz utrudnieniem chwytu
• Objawem Finkelsteina (ból przy biernym odchyleniu kciuka w kierunku łokciowym)
• Uczuciem trzaskania lub blokowania podczas ruchu kciukiem

Kod ten należy stosować przy różnicowaniu zespołów bólowych nadgarstka oraz przy rozpoznaniu zapalenia pochewek ścięgnistych dotyczących prostowników kciuka. Używa się go zarówno w dokumentacji lekarskiej, jak i przy zlecaniu badań obrazowych (np. USG), a także przy planowaniu leczenia zachowawczego i operacyjnego.

Typowe leki stosowane w leczeniu

Podstawą leczenia choroby de Quervaina (M65.4) jest terapia zachowawcza, której celem jest redukcja stanu zapalnego i bólu. Najczęściej stosowane grupy leków to:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) — wewnętrzne i miejscowe, np. ibuprofen, diklofenak, ketoprofen
• Leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol, stosowane pomocniczo
• Glikokortykosteroidy — w postaci iniekcji dostawowych/doskrętowych w okolicę pochewki ścięgna
• Leki wspomagające regenerację tkanek miękkich — w wybranych przypadkach

Równolegle zalecane jest unieruchomienie (orteza kciuka) oraz fizjoterapia. W przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego, rozważa się zabieg chirurgiczny polegający na odbarczeniu pochewki ścięgnistej.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod M65.4 stanowi istotne narzędzie klasyfikacyjne w codziennej praktyce lekarza ortopedy, reumatologa czy lekarza rodzinnego. Pozwala na precyzyjne określenie jednostki chorobowej, ułatwia prowadzenie dokumentacji medycznej, usprawnia komunikację interdyscyplinarną oraz umożliwia prawidłowe rozliczenie świadczenia zdrowotnego. Prawidłowe rozpoznanie i zakodowanie choroby de Quervaina umożliwia także wdrożenie ukierunkowanego leczenia, pozwala monitorować postępy i przygotować pacjenta do zabiegów fizjoterapeutycznych lub ewentualnej interwencji chirurgicznej.