Kod ICD-10: E21.0.0

Kod E21.0.0 to Uogólnione włóknisto-torbielowate zapalenie kości [choroba Recklinghausena kości]

Kod E21.0.0 w klasyfikacji ICD-10 odnosi się do jednostki chorobowej znanej jako uogólnione włóknisto-torbielowate zapalenie kości, inaczej określanej jako choroba Recklinghausena kości. Schorzenie to jest bezpośrednio związane z zaawansowaną nadczynnością przytarczyc oraz przewlekle podwyższonym poziomem parathormonu, prowadzącym do rozległych zmian w strukturze kostnej.

Wskazania do stosowania kodu

Kod E21.0.0 powinien być używany w sytuacjach, gdy u pacjenta stwierdza się wieloogniskowe, włóknisto-torbielowate zmiany kostne będące skutkiem przewlekłej lub nieleczonej nadczynności przytarczyc. Do najważniejszych objawów klinicznych należą: ból kości, zwiększona podatność na złamania, deformacje szkieletowe, a także obecność torbieli w strukturze kości (tzw. guzy brunatne – osteitis fibrosa cystica). Kod stosowany jest także w przypadku wtórnych powikłań metabolicznych kości w przebiegu przewlekłej niewydolności nerek.

• Podejrzenie lub rozpoznanie uogólnionych zmian dystroficznych w kościach
• Diagnostyka pacjentów z nadczynnością przytarczyc prezentujących objawy kostne
• Monitorowanie postępu lub efektów leczenia ukierunkowanego na gospodarkę wapniowo-fosforanową

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie uogólnionego włóknisto-torbielowatego zapalenia kości polega przede wszystkim na usunięciu przyczyny choroby, czyli normalizacji czynności przytarczyc. W zależności od etiologii oraz stanu klinicznego pacjenta stosuje się:

• Leczenie operacyjne (paratyreoidektomia) w przypadku pierwotnej nadczynności przytarczyc
• Leki wiążące fosforany (np. sewelamer, węglan wapnia) stosowane u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek
• Leki normalizujące poziom wapnia (np. kalcytonina, bisfosfoniany)
• Witamina D i jej analogi (np. cholekalcyferol, kalcytriol) w celu poprawy gospodarki wapniowo-fosforanowej
• Suplementacja wapnia u pacjentów z hipokalcemią po leczeniu przyczyny podstawowej

Farmakoterapia dobierana jest indywidualnie według stopnia zaawansowania choroby oraz występujących zaburzeń metabolicznych.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Stosowanie kodu E21.0.0 pozwala na jednoznaczne udokumentowanie rozpoznania uogólnionego włóknisto-torbielowatego zapalenia kości. Jest to istotne z punktu widzenia zarówno diagnostyki różnicowej, jak i planowania leczenia interdyscyplinarnego (endokrynologicznego, nefrologicznego, ortopedycznego). Prawidłowe kodowanie umożliwia również prowadzenie statystyk epidemiologicznych oraz rozliczanie świadczeń zdrowotnych.

Dokładna znajomość obrazu klinicznego, typowych powikłań oraz zasad leczenia umożliwia skuteczną opiekę nad pacjentem i zapobieganie groźnym następstwom metabolicznym tej choroby.