Kod ICD-10: N01.1

Kod N01.1 to Ogniskowe i segmentalne uszkodzenia kłębuszków nerkowych

Kod N01.1 w klasyfikacji ICD-10 oznacza ogniskowe i segmentalne uszkodzenia kłębuszków nerkowych przebiegające z zespołem nerczycowym. Choroba ta charakteryzuje się obecnością zmian szkliwiejących (sklerotycznych) dotyczących części (segmentów) i nie wszystkich (ogniskowych) kłębuszków nerkowych. Rozpoznanie to wiąże się często z upośledzeniem filtracji kłębuszkowej oraz z obecnością białkomoczu, a także może być połączone z obrzękami oraz nadciśnieniem tętniczym.

Wskazania do stosowania kodu

Kod N01.1 należy stosować w przypadku potwierdzenia w biopsji nerek ogniskowego segmentalnego stwardnienia kłębuszków nerkowych (FSGS) spełniającego kryteria zespołu nerczycowego o przebiegu gwałtownym lub postępującym. Wskazany jest u pacjentów z utrzymującym się białkomoczem, obniżeniem GFR, objawami zespołu nerczycowego oraz innymi objawami uszkodzenia nerek, gdzie wykluczono inne przyczyny zespołu nefrytycznego.

• Obecność białkomoczu powyżej 3,5 g/24h
• Obrzęki uogólnione (najczęściej wokół oczu i kończyn dolnych)
• Nadciśnienie tętnicze
• Utrata funkcji nerek (spadek wskaźnika GFR)
• U dzieci i dorosłych z nagłym białkomoczem i obrzękami

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie ogniskowego segmentalnego uszkodzenia kłębuszków nerkowych opiera się na wyrównaniu objawów klinicznych oraz spowolnieniu postępu niewydolności nerek. Wybór farmakoterapii zależy od etiologii (postać pierwotna czy wtórna), nasilenia białkomoczu i obecności powikłań.

• GKS (glikokortykosteroidy) – główny lek stosowany w przypadkach pierwotnych (np. prednizon)
• Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACEI) i/lub antagoniści receptora angiotensyny II (ARB) – standard w leczeniu białkomoczu i ochrony nerek
• Immunosupresja – cyklosporyna, takrolimus w przypadkach opornych na steroidy
• Diuretyki – w celu redukcji obrzęków
• Preparaty statyn – normalizacja profilu lipidowego
• Rzadziej: plazmafereza, alkilujące leki immunosupresyjne (cyklofosfamid)

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod N01.1 umożliwia precyzyjne przyporządkowanie pacjenta z zespołem nerczycowym o podłożu ogniskowego i segmentalnego uszkodzenia kłębuszków, co jest niezwykle ważne dla doboru właściwej strategii terapeutycznej, monitorowania skuteczności leczenia oraz prognozowania przebiegu choroby. Rozpoznanie wg ICD-10 N01.1 ułatwia klasyfikację pacjentów pod względem epidemiologicznym, statystycznym i refundacyjnym w systemach opieki zdrowotnej.

Stosowanie tego kodu powinno być poprzedzone odpowiednią diagnostyką różnicową oraz potwierdzeniem histopatologicznym. Pozwala to na wdrożenie efektywnego i ukierunkowanego leczenia farmakologicznego oraz ustalenie planu dalszego postępowania, w tym ocenę ryzyka przewlekłej niewydolności nerek.