Kod ICD-10: K74.1

Kod K74.1 to Stwardnienie wątroby

Kod ICD-10 K74.1 dotyczy rozpoznania stwardnienia wątroby (hepatis induratio), będącego jednym z etapów przewlekłych schorzeń wątroby prowadzących do włóknienia, upośledzenia czynności i przebudowy architektury narządu. Oznacza obecność rozległych zmian włóknistych bez cech marskości, co pozwala na odróżnienie tego kodu od marskości wątroby (K74.6). W praktyce klinicznej, kod ten używany jest do dokumentacji przypadków rozwiniętej hepatopatii włóknistej przed przejściem w stadium marskości.

Wskazania do stosowania kodu

K74.1 stosuje się, gdy w badaniach histopatologicznych, obrazowych lub klinicznych rozpoznaje się włóknienie i stwardnienie wątroby bez obecności typowych cech morfologicznych marskości (np. guzkowej przebudowy). Najczęstsze przyczyny to:

• Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby (np. HCV, HBV)
• Niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (NAFLD/NASH)
• Choroby metaboliczne (np. hemochromatoza, choroba Wilsona)
• Autoimmunologiczne zapalenia wątroby
• Toksyczne uszkodzenie wątroby (np. przewlekła ekspozycja na alkohol, leki)

Kod ten powinien być używany w sytuacjach udokumentowanego włóknienia, gdy nie doszło jeszcze do pełnoobjawowej marskości klinicznej lub morfologicznej.

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie stwardnienia wątroby koncentruje się na eliminacji czynnika sprawczego i spowolnieniu postępu włóknienia, ponieważ nie istnieją leki bezpośrednio odwracające stwardnienie. Decyzja terapeutyczna zależy od etiologii schorzenia.

• Leki przeciwwirusowe:
  • Inhibitory proteazy, inhibitory polimerazy oraz analogi nukleozydowe przeciw HBV/HCV (np. entekawir, tenofowir, sofosbuwir, glekaprewir/pibrentaswir)
• Leki immunosupresyjne:
  • Prednizon, azatiopryna, mykofenolan mofetylu w autoimmunologicznych zapaleniach wątroby
• Preparaty żółciopędne:
  • Kwas ursodeoksycholowy w cholestatycznych chorobach wątroby
• Leczenie objawowe i wspomagające:
  • Leki uszczelniające hepatocyty, preparaty antyoksydacyjne, suplementacja witaminowa, leczenie powikłań (np. diuretyki, beta-blokery)

Kluczowe jest także postępowanie niefarmakologiczne — eliminacja alkoholu, optymalizacja leczenia schorzeń współistniejących i dieta hepatoprotekcyjna.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod K74.1 jest istotnym narzędziem klasyfikującym stany pośrednie pomiędzy przewlekłym uszkodzeniem wątroby a marskością. Jego zastosowanie pozwala na:

• Prawidłową dokumentację etapu zaawansowania przewlekłej choroby wątroby
• Dobór i monitorowanie terapii przyczynowej (np. leczenie przeciwwirusowe)
• Umożliwia planowanie dalszego postępowania diagnostyczno-leczniczego – w tym regularnej kontroli pod kątem progresji do marskości oraz powikłań
• Stanowi podstawę do kontroli przebiegu choroby oraz motywowania pacjentów do eliminacji czynników ryzyka

Kod K74.1 pomaga precyzyjnie raportować epidemiologię przewlekłego włóknienia wątroby, usprawnia komunikację między specjalistami oraz jest niezbędny w kontekście rozliczeń z płatnikami świadczeń zdrowotnych.