Kod ICD-10: J45.9.0

Kod J45.9.0 to Astma o późnym początku

Kod J45.9.0 należy do klasyfikacji ICD-10 i odpowiada jednostce chorobowej o nazwie Astma o późnym początku. Obejmuje przypadki astmy, które pojawiają się u osób dorosłych (najczęściej po 20.–40. roku życia), a nie w dzieciństwie. Rozpoznanie kodem J45.9.0 oznacza konieczność różnicowania z innymi schorzeniami układu oddechowego, takimi jak POChP czy przewlekłe zapalenie oskrzeli.

Wskazania do stosowania kodu

• Pierwszy epizod objawów astmatycznych pojawiający się po 20. roku życia, ze świszczącym oddechem, kaszlem, dusznością i/lub uczuciem ucisku w klatce piersiowej.

• Dodatni test odwracalności obturacji w spirometrii (wzrost FEV1 ≥12% i ≥200 ml po beta2-mimetyku).

• Bark wywiadu alergicznego lub negatywny wywiad rodzinny w kierunku astmy (w odróżnieniu od astmy dziecięcej).

• Potrzeba ustalenia rozpoznania różnicowego między astmą a innymi przewlekłymi obturacyjnymi chorobami układu oddechowego.

Typowe leki stosowane w leczeniu

• GKS wziewne (glikokortykosteroidy wziewne) – Podstawowe leki kontrolujące przebieg astmy, m.in. budezonid, flutykazon, cyklezonid.
• Długo działające beta2-mimetyki (LABA) – Salmeterol, formoterol, często w preparatach złożonych z GKS wziewnym.
• Leki ratunkowe (SABA) – Krótko działające beta2-mimetyki, np. salbutamol, do doraźnego stosowania w przypadku nasilenia objawów.
• Leki przeciwleukotrienowe – Montelukast, stosowany jako terapia wspomagająca.
• Leki biologiczne – U wybranych pacjentów z ciężką postacią astmy, np. mepolizumab, omalizumab.
• GKS doustne – W zaostrzeniach i wyjątkowo, przy ciężkim przebiegu choroby.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod J45.9.0 umożliwia precyzyjne rozpoznanie astmy o późnym początku i jest przydatny szczególnie w praktyce internistycznej, pulmonologicznej i lekarza POZ. Umożliwia wdrożenie odpowiedniej ścieżki diagnostycznej, ułatwia dobór terapii i personalizację leczenia zgodnie z wiekem zachorowania. Ponadto ułatwia współpracę interdyscyplinarną, prowadzenie dokumentacji i ewidencji w systemach eZdrowia czy NFZ.