Kod ICD-10: N91.0

Kod N91.0 to Pierwotny brak miesiączki

Kod ICD-10 N91.0 oznacza pierwotny brak miesiączki (amenorrhoea primaria). Jest to stan kliniczny, w którym brak pierwszej miesiączki występuje u dziewcząt, które osiągnęły wiek typowy dla menarche – zwykle przyjmuje się, że granicą jest 15–16 lat, gdy obecny jest prawidłowy rozwój cech płciowych wtórnych, lub 13 lat przy braku rozwoju tych cech.

Wskazania do stosowania kodu

Kod N91.0 stosuje się w sytuacjach, gdy nie wystąpiła pierwsza miesiączka w przewidywanym czasie rozwojowym. Jest to wskazanie do diagnostyki zaburzeń czynności układu podwzgórze–przysadka–jajniki, poszukiwania wrodzonych wad anatomicznych narządów płciowych oraz oceny gospodarki hormonalnej.

• Brak menarche u dziewcząt z prawidłowym rozwojem wtórnych cech płciowych powyżej 16 lat
• Brak menarche i wtórnych cech płciowych powyżej 13 lat
• Podejrzenie zespołów genetycznych (np. zespół Turnera, zespół Mayera-Rokitansky’ego-Küstera-Hausera)
• Zaburzenia osi hormonalnej: hipogonadyzm hipogonadotropowy/hipergonadotropowy

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie pierwotnego braku miesiączki zależy od przyczyny i ustalane jest indywidualnie na podstawie wyników diagnostyki. Najczęściej stosowane grupy leków obejmują:

• Terapia estrogenowa – w przypadkach niewydolności jajników lub hipogonadyzmu
• Leki gestagenne – jako uzupełnienie estrogenów lub indukcja miesiączki
• Gonadotropiny – przy braku czynności przysadki/podwzgórza
• Hormonalna terapia zastępcza (HTZ) — w zespołach Turnera i innych formach hipogonadyzmu
• Indywidualne leczenie przyczynowe – np. leczenie zaburzeń ogólnoustrojowych, chirurgiczne (usunięcie przeszkody anatomicznej)

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Zastosowanie kodu N91.0 jest niezwykle istotne dla wczesnej diagnostyki zaburzeń rozwoju kobiecego. Pozwala na szybkie skierowanie pacjentki na dalsze badania hormonalne, genetyczne i obrazowe, a także wdrożenie indywidualnie dobranej terapii. Prawidłowe stosowanie tego kodu usprawnia proces leczenia, umożliwia właściwe rozliczenia świadczeń zdrowotnych oraz stanowi podstawę do współpracy wielospecjalistycznej (endokrynolog, pediatra, ginekolog, genetyk, psycholog).