Kod ICD-10: S63.2

Kod S63.2 to Liczne zwichnięcia palców

Kod ICD-10 S63.2 obejmuje liczne zwichnięcia palców ręki, z wyłączeniem kciuka. Oznacza to przemieszczenie powierzchni stawowych co najmniej dwóch palców w obrębie jednej kończyny górnej, zwykle na skutek urazu bez złamania kości. Kod ten nie dotyczy izolowanych zwichnięć pojedynczego palca lub kciuka, dla których używa się innych kodów szczegółowych.

Wskazania do stosowania kodu

Kod S63.2 stosuje się w dokumentacji medycznej oraz sprawozdawczości u pacjentów z urazami mnogich palców ręki prowadzącymi do zwichnięć stawów międzypaliczkowych lub śródręczno-paliczkowych. Najczęściej występuje jako skutek urazów sportowych, upadków oraz bezpośrednich uderzeń w dłoń. Używa się go zarówno w diagnostyce wstępnej, podczas hospitalizacji, jak i w dokumentacji ambulatoryjnej. Istotne jest potwierdzenie rozpoznania za pomocą badania przedmiotowego oraz badań obrazowych, takich jak RTG.

• Wielomiejscowe zwichnięcia palców (więcej niż jeden palec jednej dłoni)
• Urazy bez jednoczesnych złamań kości palców lub śródręcza
• Pacjenci w różnym wieku, zależnie od mechanizmu urazu

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie zwichnięć palców to przede wszystkim repozycja stawu (zamknięta lub – rzadziej – otwarta) i unieruchomienie. Leki mają na celu łagodzenie bólu oraz zapobieganie powikłaniom. Najczęściej stosuje się:

• Leki przeciwbólowe: paracetamol, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) – np. ibuprofen, ketoprofen
• Leki przeciwobrzękowe: NLPZ miejscowo (żele, maści)
• Preparaty przeciwzapalne: doustnie lub miejscowo, zależnie od nasilenia objawów
• W przypadku otwartych zwichnięć/profilaktyki bakteryjnej: antybiotyki (rzadziej)
• Leki rozluźniające mięśnie: jeśli obecny jest znaczący odruch obronny mięśni
• W niektórych przypadkach: znieczulenie miejscowe do repozycji stawu

Farmakoterapia jest uzupełnieniem postępowania zachowawczego oraz rehabilitacji.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod S63.2 pozwala precyzyjnie określić typ urazu ręki – liczne zwichnięcia palców są istotnym wskazaniem do pilnej interwencji, wdrożenia leczenia oraz zapewnienia właściwej rekonwalescencji. Kodowanie to jest ważne dla ewidencji urazów, kontroli jakości leczenia oraz rozliczeń z płatnikiem świadczeń zdrowotnych (NFZ). Umożliwia prowadzenie statystyki urazów oraz ustalanie ścieżek terapeutycznych, a także stanowi informację dla zespołu interdyscyplinarnego (ortopeda, rehabilitant, fizjoterapeuta) o konieczności współpracy w dalszej opiece nad pacjentem.