Kod ICD-10: A54.1

Kod A54.1 to Zakażenie rzeżączkowe dolnego odcinka układu moczowo-płciowego z ropniem gruczołów okołocewkowych i dodatkowych

Kod A54.1 stosowany jest w klasyfikacji ICD-10 dla określenia przypadków rzeżączki (infekcji wywołanej przez Neisseria gonorrhoeae) ograniczających się do dolnych dróg moczowo-płciowych, którym towarzyszy obecność ropnia w gruczołach okołocewkowych (np. gruczoły Skene’a, paraurethralne, Bartholina) oraz innych gruczołów dodatkowych tej okolicy.

Wskazania do stosowania kodu

Kod A54.1 jest używany w przypadku rozpoznania:

• Rzeżączki dolnych dróg moczowo-płciowych (pierwotnie cewka, szyjka macicy, pochwa, odbytnica) z powikłaniem w postaci ropnia gruczołu.
• Obecności typowych objawów zakażenia (ropna wydzielina z cewki, ból podczas mikcji, zaczerwienienie, obrzęk oraz wyczuwalne lub widoczne ropnie gruczołów wyżej wymienionych).
• Potwierdzenia etiologicznego (najczęściej badanie mikrobiologiczne — wymaz z cewki, szyjki, gruczołu; testy NAAT, hodowla) wskazującego na Neisseria gonorrhoeae.
• W przypadkach, gdzie w wyniku progresji infekcji doszło do powstania ropnia zlokalizowanego w gruczole np. Bartholina.

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie zakażenia rzeżączkowego dolnych dróg moczowo-płciowych z ropniem opiera się na antybiotykoterapii, zgodnej z aktualnymi wytycznymi oraz, w przypadku obecności ropnia, interwencji chirurgicznej jeśli to konieczne.

• Ceftriakson — najczęściej stosowany antybiotyk pierwszego wyboru, podawany domięśniowo (1 g jednorazowo lub według schematu zależnego od lokalnych rekomendacji).
• Azitromycyna — stosowana w skojarzeniu, zwłaszcza w przypadku podejrzenia koinfekcji Chlamydia trachomatis lub oporności.
• Cefiksym (alternatywa doustna) — w przypadku przeciwwskazań do podania ceftriaksonu.
• Leczenie chirurgiczne — drenaż ropnia gruczołu (np. Bartholina, Skene’a) w przypadku jego obecności i braku poprawy po antybiotykoterapii.
• Farmakoterapia uzupełniająca — leki przeciwbólowe, leki przeciwzapalne.

Antybiotykoterapia powinna być dostosowana do lokalnych wytycznych oraz lekowrażliwości szczepu. Ważne jest również leczenie partnerów seksualnych oraz kontrola skuteczności terapii.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod A54.1 umożliwia precyzyjne zidentyfikowanie i sklasyfikowanie zakażeń rzeżączkowych ograniczonych do dolnych dróg moczowo-płciowych z powikłaniem w postaci ropnia. Jest niezbędny w prowadzeniu prawidłowej dokumentacji medycznej, kodowaniu rozpoznań, a także w monitorowaniu epidemiologii zakażeń przenoszonych drogą płciową.

Prawidłowe zastosowanie tego kodu pozwala na:

• Dobór celowanego postępowania diagnostyczno-terapeutycznego.
• Wybor właściwej antybiotykoterapii oraz strategii leczenia powikłań zakażenia rzeżączkowego.
• Analizę efektywności leczenia i monitorowanie wyników epidemiologicznych w grupie pacjentek/pacjentów.
• Zachowanie zgodności ze standardami sprawozdawczości i rozliczeń z NFZ oraz innymi instytucjami ochrony zdrowia.