Kod ICD-10: C78.4

Kod C78.4 to Wtórny nowotwór złośliwy jelita cienkiego

Kod ICD-10: C78.4 odpowiada rozpoznaniu wtórnego (przerzutowego) nowotworu złośliwego jelita cienkiego. Oznacza to, że w jelicie cienkim zidentyfikowano ognisko przerzutowe raka, którego pierwotne ognisko znajduje się poza układem pokarmowym. Najczęściej źródłem przerzutów do jelita cienkiego są nowotwory płuc, sutka, czerniak, rak żołądka, trzustki, jajnika oraz rakowiak.

Wskazania do stosowania kodu

• Potwierdzona obecność przerzutowego ogniska nowotworu złośliwego w jelicie cienkim, ustalona na podstawie badań obrazowych (TK, MR, PET-TK) lub badania histopatologicznego, gdy wiadomo, że pierwotny nowotwór pochodzi spoza jelita cienkiego.

• Stosowanie kodu C78.4 jest właściwe wyłącznie w przypadku rozpoznania guza wtórnego – nie stosuje się go w odniesieniu do nowotworów pierwotnych jelita cienkiego.

• Kod wykorzystywany jest także dla ewidencji stanu zaawansowania choroby nowotworowej, planowania leczenia systemowego oraz sprawozdawczości medycznej.

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie wtórnych nowotworów jelita cienkiego zależy od lokalizacji ogniska pierwotnego, typu histopatologicznego i ogólnego stanu chorego. Najczęściej stosowane są następujące grupy leków:

• Chemio­terapia systemowa (np. cisplatyna, oksaliplatyna, fluorouracyl, docetaksel) — dobór leków zależy od typu guza pierwotnego.

• Leki celowane (np. inhibitory kinaz, przeciwciała monoklonalne takie jak trastuzumab, cetuksymab, bevacyzumab) — stosowane przy obecności określonych mutacji molekularnych.

• Immunoterapia (np. pembrolizumab, niwolumab) — w wybranych wskazaniach, zależnie od profilu nowotworu.

• Leczenie miejscowe — rzadziej wycięcie chirurgiczne ogniska przerzutowego, jeśli jest pojedyncze i dobrze zlokalizowane, oraz leczenie paliatywne w celu łagodzenia objawów.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod C78.4 jest kluczowy w dokumentowaniu rozpoznania przerzutów nowotworowych do jelita cienkiego, co ma istotne znaczenie dla prognozy pacjenta, planowania strategii leczenia oraz kwalifikacji do leczenia systemowego lub paliatywnego. Pozwala na prawidłowe określenie stopnia zaawansowania nowotworu i jest wymagany w sprawozdawczości do rejestrów onkologicznych oraz dla celów rozliczeń świadczeń zdrowotnych.