Kod ICD-10: D68.2.0

Kod D68.2.0 to Choroba Owrena

Kod ICD-10 D68.2.0 odnosi się do jednostki chorobowej znanej jako Choroba Owrena (inna nazwa: wrodzony niedobór czynnika V – parahemofilia). Jest to rzadkie schorzenie krwi zaliczane do grupy wrodzonych skaz krwotocznych, które objawia się skłonnością do krwawień na skutek niedoboru czynnika V układu krzepnięcia.

Wskazania do stosowania kodu

Kod D68.2.0 powinien być stosowany w sytuacjach, gdy u pacjenta występują objawy i/lub laboratoryjnie potwierdzony wrodzony niedobór czynnika V. Typowe wskazania obejmują:

• Epizody samoistnych lub pourazowych krwawień (skóry, błon śluzowych, narządów wewnętrznych)
• Nieprawidłowe wyniki badań koagulologicznych (wydłużony czas protrombinowy i czas częściowej tromboplastyny po aktywacji; prawidłowy poziom płytek i czynnika VIII)
• Potwierdzony obniżony poziom aktywności czynnika V w badaniach laboratoryjnych
• Wywiad rodzinny sugerujący dziedziczną skazę krwotoczną

Kod stosuje się w diagnostyce różnicowej skaz krwotocznych, a także jako rozpoznanie w dokumentacji chorego monitorowanego oraz leczonego z powodu parahemofilii.

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie choroby Owrena ukierunkowane jest na uzupełnienie lub zastąpienie niedoboru czynnika V podczas epizodów krwawień lub profilaktycznie w sytuacjach dużego ryzyka (np. zabiegi operacyjne). Z uwagi na brak dostępnych koncentratów czynnika V, stosowane są:

• Świeżo mrożone osocze (FFP, Fresh Frozen Plasma) – główna metoda leczenia, pozwala na szybkie dostarczenie brakującego czynnika V.
• Płynne osocze (jeśli świeże mrożone nie jest dostępne)
• Uzupełniająco: koncentraty płytek krwi – w wybranych przypadkach, gdy niedobór czynnika V występuje także w płytkach.
• U kobiet z krwawieniami miesięcznymi: czasem warto rozważyć leczenie hormonalne (gestageny, estrogeny).

Inhibitory fibrynolizy (np. kwas traneksamowy) mogą wspomagać leczenie przy powierzchniowych krwawieniach, jednak nie zastępują leczenia substytucyjnego.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod D68.2.0 jest bardzo istotny dla hematologów, internistów, a także lekarzy rodzinnych, którzy mają kontakt z pacjentami z niejasnymi skazami krwotocznymi. Prawidłowe rozpoznanie choroby Owrena pozwala uniknąć powikłań krwotocznych, szczególnie przed zabiegami i w urazach, zapewnia monitorowanie chorego oraz poprawny dobór terapii. Kodowanie choroby umożliwia także edukację pacjenta i rodziny oraz ułatwia organizację podaży osocza lub jego preparatów w razie potrzeby.