Kod ICD-10: E89.2.0

Kod E89.2.0 to Tężyczka wtórna do braku przytarczyc

Kod E89.2.0 według klasyfikacji ICD-10 oznacza tężyczkę wtórną do braku przytarczyc (Tetany secondary to absence of parathyroid glands). Jednostka ta opisuje objawy tężyczkowe będące skutkiem pierwotnego lub wtórnego niedoboru przytarczyc. Najczęściej rozwija się po chirurgicznym usunięciu (paratyreoidektomii) lub uszkodzeniu przytarczyc, rzadziej w przebiegu wrodzonego ich braku lub zaburzeń autoimmunologicznych. Charakterystyczne są objawy zwiększonej pobudliwości nerwowo-mięśniowej, w tym kurcze mięśni, parestezje oraz tzw. objawy Chvostka i Trousseau.

Wskazania do stosowania kodu

• Zespół ostrej lub przewlekłej tężyczki u pacjenta, u którego wywiad i badania potwierdzają znaczny niedobór (hipokalcemia) spowodowany niedostateczną czynnością lub brakiem przytarczyc.

• Stan po zabiegach chirurgicznych w okolicy szyi (np. tyreoidektomia, usunięcie przytarczyc), gdzie doszło do uszkodzenia lub usunięcia gruczołów przytarczycznych.

• Przypadki wrodzonego braku przytarczyc (np. zespoły genetyczne DiGeorge’a), gdzie wtórnie do tego defektu występują objawy tężyczkowe.

• Pacjenci ze znaną przewlekłą hipoparatyreozą, u których rozwinęły się znamienne objawy tężyczki.

Typowe leki stosowane w leczeniu

• Leczenie objawowe ostrej tężyczki: szybkie podanie dożylnego glukonianu wapnia lub chlorku wapnia w celu natychmiastowego podniesienia stężenia wapnia we krwi.

• Leczenie przewlekłe: doustne preparaty wapnia (najczęściej węglan wapnia, cytrynian wapnia) oraz witamina D (najczęściej kalcytriol lub alfakalcydol) celem utrzymania prawidłowej kalcemii.

• W wybranych przypadkach możliwe jest stosowanie syntetycznego parathormonu (PTH 1-84) jako terapii zastępczej, szczególnie przy trudności w stabilizacji poziomów wapnia.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod E89.2.0 jest istotny w codziennej praktyce klinicznej do precyzyjnej klasyfikacji przypadków hipokalcemii z objawami tężyczki spowodowanej brakiem lub niewydolnością przytarczyc. Pozwala na monitorowanie i dokumentację przypadków po operacjach tarczycy, przytarczyc lub urazach szyi, jak również specyficznego postępowania diagnostycznego i terapeutycznego związanego ze zaburzeniami gospodarki wapniowo-fosforanowej. Wczesna identyfikacja tego kodu wspomaga właściwy dobór leczenia i należyte monitorowanie pacjentów wymagających przewlekłej suplementacji wapnia oraz witaminy D, a także minimalizuje ryzyko powikłań hipokalcemii.