Kod ICD-10: M83.5

Kod M83.5 to Inna polekowa osteomalacja dorosłych

Kod ICD-10 M83.5 odnosi się do rozpoznania inna polekowa osteomalacja dorosłych (ang. Other drug-induced adult osteomalacia). Oznacza to zaburzenie procesu mineralizacji kości u osób dorosłych, wynikające ze stosowania określonych leków, które prowadzą do nieprawidłowego odkładania wapnia i fosforanów w macierzy kostnej, skutkując jej zmiękczeniem i zwiększoną podatnością na złamania.

Wskazania do stosowania kodu

Kod M83.5 należy stosować w przypadkach, gdy rozpoznano u osoby dorosłej objawy i/lub wyniki badań (np. obniżenie stężenia wapnia, fosforanów, podwyższony poziom fosfatazy alkalicznej, zmiany w obrazie RTG kości) wskazujące na osteomalację spowodowaną działaniem leków innych niż glikokortykosteroidy.

• Stosowanie przewlekłej terapii niektórymi lekami przeciwwirusowymi (np. tenofowir);
• Przyjmowanie leków przeciwdrgawkowych (zwłaszcza indukujących enzymy wątrobowe, jak fenytoina, karbamazepina);
• Stosowanie leków wiążących fosforany (np. niektóre preparaty zobojętniające sok żołądkowy na bazie glinu) lub przewlekłe stosowanie dużych dawek witaminy D antagonistów;
• Leki chelatujące wapń (np. niektóre fosforany wykorzystywane w przewlekłej niewydolności nerek);
• Zawsze należy wykluczyć inne przyczyny osteomalacji, np. niedobór witaminy D z niedożywienia lub upośledzonego wchłaniania, zanim kod zostanie użyty do klasyfikacji przypadku.

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie polekowej osteomalacji dorosłych zależy od przyczyny i powinno uwzględniać eliminację/zmianę leku wywołującego oraz terapię wspomagającą mineralizację kości.

• Odstawienie lub zamiana leku wywołującego (po konsultacji z odpowiednim specjalistą);
• Suplementacja witaminy D (cholekalcyferol lub kalcyfediol), dostosowana do poziomu niedoboru;
• Suplementacja wapnia – doustne preparaty wapnia;
• W przypadkach zaawansowanej niewydolności nerek: analogi witaminy D (np. kalcytriol, alfakalcydol);
• Wyrównanie hipofosfatemii, jeśli jest obecna;
• Profilaktyka powikłań osteomalacji, np. leczenie złamań, fizjoterapia;

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod M83.5 umożliwia precyzyjną klasyfikację przypadków osteomalacji związanych bezpośrednio z działaniem określonych leków, co pozwala na właściwe kierowanie terapii, optymalizację farmakoterapii oraz prowadzenie statystyk epidemiologicznych. Jego użycie wskazuje na potrzebę uwzględnienia w diagnostyce różnicowej skutków ubocznych leczenia farmakologicznego oraz ułatwia dokumentację medyczną, konsultacje wielospecjalistyczne i raportowanie przypadków do systemów nadzoru nad bezpieczeństwem leków.