Kod ICD-10: R64

Kod R64 to Wyniszczenie [kacheksja]

Kod ICD-10 R64 obejmuje stan określany jako wyniszczenie (kacheksja). Jest to zespół objawów charakteryzujący się znaczną utratą masy ciała, zanikiem mięśni, osłabieniem oraz innymi zaburzeniami metabolicznymi, które zwykle pojawiają się wtórnie do chorób przewlekłych, takich jak choroby nowotworowe, niewydolność serca, przewlekła obturacyjna choroba płuc czy przewlekła niewydolność nerek.

Wskazania do stosowania kodu

Kod R64 stosuje się w dokumentacji medycznej w przypadku rozpoznania klinicznego zespołu wyniszczenia, szczególnie gdy jest ono efektem choroby nowotworowej, przewlekłego stanu zapalnego lub innych poważnych chorób przewlekłych. Kacheksję należy rozróżniać od prostego niedożywienia – to stan, w którym utrata masy ciała zachodzi także mimo prawidłowego lub zwiększonego podaży kalorii w diecie, z powodu zaburzeń metabolicznych spowodowanych chorobą zasadniczą.

• Wyniszczenie związane z przewlekłymi chorobami zakaźnymi (np. gruźlica, HIV/AIDS)
• Kacheksja nowotworowa
• Zespół wyniszczenia w przebiegu przewlekłej niewydolności narządów (serca, płuc, nerek, wątroby)
• Zaawansowane stadia chorób neurologicznych (np. SLA, choroba Parkinsona)

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie kacheksji jest wielokierunkowe. W pierwszej kolejności dąży się do leczenia choroby podstawowej. Wspomagająco, w wybranych przypadkach, stosuje się również leki oraz środki wspierające funkcje metaboliczne i poprawiające apetyt:

• Progestageny (np. octan megestrolu) – w celu poprawy apetytu i przyrostu masy ciała, głównie w kacheksji nowotworowej
• Glikokortykosteroidy – krótkotrwale stosowane dla pobudzenia apetytu
• Inhibitory COX-2 (np. celekoksyb) – celem obniżenia stanu zapalnego
• Kwasy omega-3 (np. eikozapentaenowy EPA) – mają potencjalne działanie wspomagające przyrost masy ciała
• Wsparcie żywieniowe (doustne preparaty wysokoenergetyczne, leczenie dojelitowe lub pozajelitowe w razie konieczności)
• W badaniach klinicznych: agoniści greliny, kanabinoidy, inhibitory miostatyny

Zastosowanie wymienionych preparatów zależy od typu i stopnia zaawansowania choroby podstawowej oraz ogólnego stanu pacjenta.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod R64 jest istotny w codziennej praktyce lekarskiej, gdyż wczesne rozpoznanie kacheksji pozwala na podjęcie interwencji poprawiających jakość życia pacjentów, zmniejsza ryzyko powikłań oraz poprawia rokowanie w chorobach przewlekłych. Użycie tego kodu ułatwia także kwalifikację do specjalistycznych programów żywieniowych, umożliwia dostęp do opieki paliatywnej i wspiera proces dokumentacji niezbędnej do rozliczeń świadczeń zdrowotnych. Kodowanie kacheksji podkreśla potrzebę kompleksowego podejścia terapeutycznego i koordynacji opieki interdyscyplinarnej.