Kod ICD-10: I02.0.0

Kod I02.0.0 to Pląsawica reumatyczna z zajęciem serca dowolnego rodzaju klasyfikowana w kategorii I01.–

Kod ICD-10 I02.0.0 odnosi się do sytuacji klinicznej, w której u pacjenta zdiagnozowano pląsawicę reumatyczną (chorea minor) występującą w przebiegu gorączki reumatycznej, z jednoczesnym zajęciem serca dowolnego typu – zarówno w postaci zapalenia mięśnia sercowego, osierdzia, jak i wsierdzia. Klasyfikacja ta odsyła również do zmian objętych kodem I01 (ostre reumatyczne choroby serca), które obejmują powikłania kardiologiczne choroby reumatycznej.

Wskazania do stosowania kodu

Kod I02.0.0 należy stosować, gdy u pacjenta występuje pląsawica Sydenhama, a jednocześnie stwierdza się objawy klinicznokardiologiczne infekcyjnego lub immunologicznego uszkodzenia serca (np. szmery sercowe, powiększenie serca, objawy zapalenia osierdzia). Najczęściej dotyczy dzieci i młodzieży z przebytym paciorkowcowym zapaleniem gardła lub migdałków, a pojawienie się objawów może być odroczone o kilka miesięcy od infekcji.

• Pacjenci z gorączką reumatyczną i objawami neurologicznymi (pląsawica)
• Pacjenci z pląsawicą i potwierdzonym ostrym zajęciem serca (zapalenie wsierdzia, mięśnia, osierdzia)
• Jako kod wtórny, przy głównej diagnozie kardiologicznej w przebiegu reumatyzmu

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie pląsawicy reumatycznej z zajęciem serca ma charakter skojarzony i obejmuje eliminację infekcji, leczenie objawowe oraz profilaktykę powikłań sercowych.

• Antybiotyki – głównie penicylina lub amoksycylina w celu eradykacji paciorkowców (Streptococcus pyogenes); u uczulonych makrolidy (np. azytromycyna)
• Leki przeciwzapalne – NLPZ (np. kwas acetylosalicylowy) lub glikokortykosteroidy w przypadku ciężkich objawów kardialnych lub zapalenia stawów
• Leki przeciwpląsawicze – haloperidol, kwetiapina, kwas walproinowy, karbamazepina w terapii zaburzeń ruchowych
• Leczenie wspomagające – kardioprotekcyjne, lecznicze w zależności od objawów (leki moczopędne, inhibitory ACE, beta-blokery)
• Długotrwała profilaktyka wtórna – dożylna lub domięśniowa penicylina benzatynowa co 3-4 tygodnie przez co najmniej 5 lat lub do 21. roku życia

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod I02.0.0 jest istotny do precyzyjnego zarejestrowania przypadków pląsawicy reumatycznej z manifestacją sercową. Pozwala on na wyodrębnienie pacjentów wymagających ścisłej opieki kardiologicznej oraz neurologicznej, monitorowania długoterminowego oraz wdrożenia skutecznej profilaktyki antybiotykowej. Poprawne stosowanie tego kodu ułatwia analizę epidemiologiczną i kontrolę jakości leczenia chorych z powikłaniami gorączki reumatycznej i ukierunkowanie na zapobieganie przewlekłym chorobom serca pochodzenia reumatycznego.