Kod ICD-10: E74.4.0

Kod E74.4.0 to Niedobór: Laktozy – Niedobór laktazy (wrodzony)

Kod ICD-10 E74.4.0 obejmuje wrodzony niedobór laktazy, często określany również jako nietolerancja laktozy pierwotna (wrodzona). Choroba ta wynika z niedostatku lub całkowitego braku enzymu laktazy, którego funkcją jest rozkładanie laktozy – cukru mlecznego – w jelicie cienkim. Tym samym kod E74.4.0 klasyfikuje przypadki, w których objawy i deficyt enzymatyczny pojawiają się już we wczesnym dzieciństwie lub są obecne od urodzenia.

Wskazania do stosowania kodu

Kod E74.4.0 stosuje się w sytuacjach, kiedy objawy kliniczne nietolerancji laktozy są spowodowane wrodzonym niedoborem laktazy. Typowe wskazania to:

• Pojawienie się nasilonych objawów żołądkowo-jelitowych po spożyciu mleka lub produktów mlecznych – wzdęcia, bóle brzucha, biegunki, wymioty
• Brak wcześniejszej, prawidłowej tolerancji dla laktozy w diecie
• Stwierdzenie biochemiczne (np. testy oddechowe, badania genetyczne) pierwotnego niedoboru laktazy
• Wykluczenie wtórnych przyczyn nietolerancji laktozy, związanych z chorobami jelit (np. celiakia, choroba Crohna)
• Często rozpoznawany w okresie niemowlęcym lub dziecięcym

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie wrodzonego niedoboru laktazy nie obejmuje klasycznych leków poprawiających funkcję enzymatyczną, lecz polega głównie na postępowaniu dietetycznym i ewentualnie na preparatach enzymatycznych:

• Eliminacja laktozy z diety – podstawowe postępowanie, polegające na wykluczeniu lub znacznym ograniczaniu mleka i produktów mlecznych
• Preparaty zawierające laktazę – dostępne w formie tabletek, kropli lub proszków, pomagające rozłożyć laktozę zawartą w posiłkach (np. laktaza exogenna)
• Produkty mleczne bez laktozy – możliwa zamiana zwykłego mleka na produkty pozbawione laktozy
• W razie potrzeby suplementacja wapnia i witaminy D, aby zapobiec ich niedoborom wynikającym z eliminacji mleka

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Stosowanie kodu E74.4.0 pozwala na precyzyjną identyfikację pacjentów z wrodzonym niedoborem laktazy odróżniając ich od osób z nabytymi, wtórnymi nietolerancjami laktozy. Umożliwia to właściwe zaplanowanie postępowania dietetycznego, edukację pacjenta, a także ewentualne włączenie enzymatycznych suplementów laktazy. Kod ten stanowi istotną dokumentację zarówno dla lekarza prowadzącego, jak i dietetyka oraz innych członków zespołu terapeutycznego, ułatwiając monitorowanie efektów leczenia i zapobieganie powikłaniom niedoborowym.