Kod ICD-10: H46.0

Kod H46.0 to Zapalenie pozagałkowe nerwu wzrokowego BNO

Kod H46.0 klasyfikacji ICD-10 odnosi się do jednostki chorobowej określanej jako zapalenie pozagałkowe nerwu wzrokowego (neuritis optica retrobulbaris), niespecyficznie określone (BNO – bez nadanej określonej nazwy). Jest to zapalenie obejmujące część nerwu wzrokowego położoną za gałką oczną, nieobejmujące samej tarczy nerwu wzrokowego widocznej w badaniu oftalmoskopowym.

Wskazania do stosowania kodu

• Nagłe zaniewidzenie jednostronne bez zmian na tarczy nerwu wzrokowego w badaniu okulistycznym (tzw. „ślepa tarcza”).

• Stwierdzenie objawów takich jak bóle gałki ocznej nasilające się przy ruchach oka, ubytki w polu widzenia, zaburzenia rozpoznawania barw (dyschromatopsja).

• Stosowany głównie u pacjentów młodych, szczególnie w różnicowaniu stwardnienia rozsianego oraz przy podejrzeniu infekcyjnego czy autoimmunologicznego tła objawów neurologicznych.

Typowe leki stosowane w leczeniu

• Glikokortykosteroidy — najczęściej stosowane dożylnie (np. metyloprednizolon), a następnie doustnie w schemacie redukującym dawkę.

• W minimalnie nasilonych przypadkach lub przy przeciwwskazaniach do sterydów, leczenie objawowe oraz monitorowanie stanu pacjenta

• W przypadkach o podejrzeniu tła infekcyjnego — antybiotyki lub leki przeciwwirusowe w zależności od etiologii (np. acyklowir w przypadku podejrzenia Herpes simplex)

• Jeśli występuje związek z chorobą autoimmunologiczną — leki immunomodulujące zgodnie z zaleceniami neurologicznymi (np. interferony beta w stwardnieniu rozsianym)

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod H46.0 pozwala na szybkie sklasyfikowanie przypadków neuropatii zapalnej nerwu wzrokowego w lokalizacji pozagałkowej bez charakterystycznych zmian na dnie oka. Kod ten jest niezbędny do właściwego udokumentowania przypadków szczególnie związanych z chorobami demielinizacyjnymi, takimi jak stwardnienie rozsiane, jak również w diagnostyce różnicowej nagłych zaburzeń widzenia u młodych pacjentów. Rzetelne użycie tego kodu ułatwia prowadzenie dokumentacji medycznej oraz rozliczanie świadczeń zdrowotnych i kierowanie pacjentów do dalszej diagnostyki neurologicznej.