Kod ICD-10: O86.1

Kod O86.1 to Inne zakażenia dróg rodnych po porodzie

Kod O86.1 wg klasyfikacji ICD-10 obejmuje inne, niesklasyfikowane w innym miejscu zakażenia dróg rodnych występujące w okresie poporodowym. Dotyczy on zakażeń rozwijających się w obrębie pochwy, szyjki macicy, macicy czy sromu do 6 tygodni po porodzie, które nie spełniają kryteriów innych, bardziej specyficznych kodów (np. O85 – zakażenie połogowe w przebiegu sepsy). Może obejmować np. zaostrzone lub przewlekające się infekcje o niewyraźnej etiologii bądź niejednoznacznym obrazie klinicznym.

Wskazania do stosowania kodu

Kodu O86.1 używa się przy stawianiu diagnozy poporodowych zakażeń dróg rodnych o typowej, ale niespecyficznej lokalizacji i przebiegu, np. gdy przebieg kliniczny nie pozwala na jednoznaczne rozpoznanie zapalenia błony śluzowej macicy, ropnia czy sepsy, lecz objawy takie jak gorączka, ból podbrzusza, nieprawidłowe odchody połogowe oraz zmiany w lokalnym badaniu ginekologicznym wskazują na infekcję. Kod jest właściwy w sytuacji braku ewidentnych cech mobilizacji ogólnoustrojowej (sepsy).

• Gorączka lub stany podgorączkowe w okresie połogu
• Bóle i tkliwość w obrębie narządów rodnych
• Nieprawidłowa wydzielina z pochwy (np. ropna, cuchnąca odchody połogowe)
• Podejrzenie zakażenia, które nie wyczerpuje kryteriów innych rozpoznań poporodowych

Typowe leki stosowane w leczeniu

Podstawą terapii są antybiotyki o szerokim spektrum, najczęściej stosowane doustnie lub dożylnie w zależności od stanu klinicznego pacjentki. Wybór preparatu uwzględnia potencjalną etiologię mieszaną – tlenową i beztlenową.

• Ampicylina lub amoksycylina z kwasem klawulanowym (umożliwiają pokrycie bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych)
• Metronidazol (szczególnie w przypadku podejrzenia zakażenia bakteriami beztlenowymi)
• Cefalosporyny II lub III generacji (np. ceftriakson)
• W razie konieczności klindamycyna lub gentamycyna
• Wspomagająco: leki przeciwbólowe, przeciwzapalne, środki przeciwgorączkowe

Dostosowanie antybiotykoterapii na podstawie wyników posiewów i antybiogramu, jeśli możliwe.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod O86.1 jest przydatny w dokumentowaniu i raportowaniu zakażeń dróg rodnych o nietypowym obrazie lub o łagodnym/przewlekającym się przebiegu w połogu, które nie mieszczą się w ramach innych jednostek ICD-10. Ułatwia prowadzenie statystyk szpitalnych, monitorowanie powikłań położniczych oraz uzasadnia wdrożenie odpowiedniego leczenia przeciwbakteryjnego i nadzoru nad pacjentką w okresie poporodowym.

Prawidłowo zastosowany kod usprawnia komunikację interdyscyplinarną (lekarz, położna, oddział zakaźny), a także jest istotny z punktu widzenia rozliczeń placówki z płatnikiem za poporodowe powikłania infekcyjne.