Kod ICD-10: I31.1

Kod I31.1 to Przewlekłe zaciskające zapalenie osierdzia

Kod I31.1 w klasyfikacji ICD-10 oznacza przewlekłe zaciskające zapalenie osierdzia (constrictive pericarditis chronica). Jest to schorzenie polegające na przewlekłym procesie zapalnym worka osierdziowego, prowadzącym do jego pogrubienia i zwłóknienia oraz powstawania zrostów. W efekcie dochodzi do utrudnienia prawidłowego napełniania serca wskutek ograniczenia przez sztywne, zbliznowaciałe osierdzie.

Wskazania do stosowania kodu

Kod I31.1 stosowany jest w przypadkach, gdy przewlekłe, zaciskające zapalenie osierdzia rozpoznaje się na podstawie objawów klinicznych, badań obrazowych (np. echokardiografii, tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego) i innych testów diagnostycznych. Wskazaniami do jego użycia są:

• Obecność objawów przewlekłej niewydolności serca prawego (obrzęki, wodobrzusze, poszerzenie żył szyjnych, hepatomegalia),
• Stwierdzenie zwłóknienia lub zwapnienia osierdzia w badaniach obrazowych,
• Brak cech aktywnego, ostrego zapalenia osierdzia, lecz przewlekłe objawy ograniczające funkcję serca,
• Potwierdzenie zaciskającego charakteru zapalenia osierdzia w badaniach inwazyjnych (np. cewnikowanie serca, hemodynamika).

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie farmakologiczne przewlekłego zaciskającego zapalenia osierdzia ma najczęściej charakter wspomagający, koncentrując się na kontroli objawów niewydolności serca oraz, w wybranych przypadkach, redukcji procesu zapalnego. Stosowane typowo są:

• Diuretyki – w celu redukcji obrzęków i zmniejszenia objętości płynu ustrojowego,
• Antagoniści aldosteronu, np. spironolakton – celem ograniczenia retencji sodu i wody,
• Leki przeciwzakrzepowe – jeśli istnieje zagrożenie zakrzepicą wskutek ograniczonego przepływu,
• Leki przeciwzapalne (np. niesteroidowe leki przeciwzapalne, kolchicyna, rzadziej glikokortykosteroidy) – tylko w przypadkach, gdy utrzymuje się aktywność procesu zapalnego,
• W uzasadnionych przypadkach leczenie przyczynowe (np. leczenie gruźlicy osierdzia).

Należy pamiętać, że w wielu przypadkach złotym standardem leczenia jest perikardiektomia (operacyjne usunięcie osierdzia).

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod I31.1 umożliwia jednoznaczną identyfikację przewlekłego zaciskającego zapalenia osierdzia w dokumentacji medycznej oraz statystyce zdrowotnej. Jest istotny we wnioskowaniu o dalsze specjalistyczne leczenie, kierowaniu do ośrodków kardiochirurgicznych oraz przy kwalifikacji do operacyjnego leczenia (perikardiektomii). Poprawne oznaczenie tym kodem ma znaczenie nie tylko kliniczne, ale również prawne i administracyjne w systemie opieki zdrowotnej.