Kod ICD-10: A18.3.0.0

Kod A18.3.0.0 to zapalenie otrzewnej† (K67.3*)

Kod ICD-10 A18.3.0.0 odnosi się do gruźliczego zapalenia otrzewnej, czyli stanu zapalnego otrzewnej spowodowanego zakażeniem prątkami Mycobacterium tuberculosis lub pokrewnych. Oznaczenie „†” oraz K67.3* wskazują na powiązanie z kodem K67.3 – „Gruźlicze choroby otrzewnej” – co pozwala na dokładniejsze wyróżnienie etiologii przeciw innym przyczynom zapalenia otrzewnej.

Wskazania do stosowania kodu

• Rozpoznanie przewlekłego lub ostrego zapalenia otrzewnej, w którym czynnikiem etiologicznym jest prątek gruźlicy.

• Potwierdzenie zakażenia Mycobacterium tuberculosis technikami mikrobiologicznymi (posiew, PCR, histopatologia) z otrzewnej lub płynu otrzewnowego.

• Obraz kliniczny: nawracające wodobrzusze, przewlekły ból brzucha, gorączka, utrata masy ciała, połączony z wykluczeniem innych przyczyn zapalenia otrzewnej, zwłaszcza bakteryjnych lub grzybiczych.

• Współistnienie innych postaci gruźlicy w organizmie (np. płuc, narządów jamy brzusznej).

Typowe leki stosowane w leczeniu

• Leczenie przeciwprątkowe zgodne ze schematami WHO i krajowych towarzystw: izonazyd (INH), ryfampicyna (RMP), etambutol (EMB), pirazynamid (PZA) – podawane zwykle w pierwszych 2 miesiącach leczenia w skojarzeniu (faza intensywna), a następnie izoniazyd i ryfampicyna kontynuowane przez kolejne 4–7 miesięcy (faza podtrzymująca).

• W przypadkach zaawansowanych, powikłanych lub o oporności na leki podstawowe, stosowane są leki drugiego rzutu (streptomycyna, fluorochinolony, kapreomycyna itp.).

• Leczenie wspomagające: antybiotyki osłonowe tylko w przypadku nadkażenia bakteryjnego innego tła, leczenie objawowe (nawodnienie, bilans elektrolitów, odbarczanie wodobrzusza).

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod A18.3.0.0 jest niezwykle istotny w diagnostyce różnicowej zapaleń otrzewnej – pozwala na odpowiednie zidentyfikowanie gruźliczego tła procesu zapalnego oraz wdrożenie specjalistycznego leczenia przeciwprątkowego. Stosowanie tego kodu sprzyja monitorowaniu epidemiologii gruźliczych powikłań w obrębie jamy brzusznej, ułatwia raportowanie i standaryzację postępowania klinicznego oraz jest niezbędne w prowadzeniu dokumentacji medycznej pacjentów z gruźlicą pozapłucną. Kodowanie zgodnie z ICD-10 pozwala także na świadczenie refundowanych procedur oraz skuteczną komunikację interdyscyplinarną pomiędzy specjalistami.