Kod ICD-10: C77.3.0

Kod C77.3.0 to Węzły chłonne piersiowe

Kod ICD-10 C77.3.0 odnosi się do przerzutów nowotworowych do węzłów chłonnych piersiowych (inaczej: pachowych lub nadobojczykowych), które są strategicznie zlokalizowane na drodze drenażu limfatycznego piersi i okolic klatki piersiowej. Kod ten precyzuje, że proces chorobowy dotyczy węzłów chłonnych tej właśnie lokalizacji i jest używany dla wtórnych ognisk nowotworowych (przerzutów).

Wskazania do stosowania kodu

Kod C77.3.0 stosuje się w sytuacjach, gdy w wyniku diagnostyki stwierdzono przerzuty nowotworu złośliwego do węzłów chłonnych piersiowych. Jest on najczęściej używany u pacjentów z rozpoznanym nowotworem złośliwym piersi, płuca, skóry (czerniak), tarczycy lub innych nowotworów regionu klatki piersiowej, gdy potwierdzone są obecne zmiany przerzutowe w tych węzłach chłonnych. Kod ten ułatwia klasyfikację zaawansowania choroby i wybór metod leczenia.

• Przerzuty nowotworu piersi do węzłów chłonnych pachowych/śródpiersiowych
• Zaawansowane stadia raka płuca lub czerniaka
• Potwierdzona histopatologicznie obecność przerzutów w węzłach chłonnych klatki piersiowej
• Ocena stopnia zaawansowania klinicznego TNM

Typowe leki stosowane w leczeniu

Wybór leczenia przerzutów do węzłów chłonnych piersiowych zależy głównie od typu histopatologicznego nowotworu pierwotnego oraz stopnia zaawansowania choroby. Najczęściej stosowane grupy leków to:

• Leki cytostatyczne (chemioterapia ogólnoustrojowa) – do najczęstszych należą: doksorubicyna, taksany (paklitaksel, docetaksel), cyklofosfamid, fluorouracyl.
• Leki hormonalne – tamoksyfen, inhibitory aromatazy (np. letrozol, anastrozol), stosowane głównie w hormonozależnych rakach piersi.
• Leki immunoonkologiczne – przeciwciała monoklonalne, takie jak trastuzumab w leczeniu HER2-dodatniego raka piersi; inhibitory punktów kontrolnych (np. pembrolizumab, nivolumab) w wybranych przypadkach czerniaka lub raka płuca.
• Leczenie wspomagające i paliatywne – steroidy, leki przeciwbólowe, leki przeciwwymiotne, terapię wspomagającą funkcje hematologiczne.
• Niekiedy radioterapia węzłów chłonnych piersiowych

W określonych przypadkach (np. dla raka piersi), wskazana może być także chirurgiczna resekcja zmienionych węzłów chłonnych (limfadenektomia).

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod C77.3.0 stanowi istotny element w klasyfikacji zaawansowania nowotworów złośliwych. Precyzyjne oznaczenie obecności przerzutów w węzłach chłonnych piersiowych umożliwia właściwe zaplanowanie leczenia oraz monitorowanie efektywności terapii. Ułatwia także komunikację interdyscyplinarną (chirurg, onkolog, radioterapeuta, patomorfolog) oraz poprawia jakość sprawozdawczości medycznej i statystycznej. Właściwe kodowanie jest również wymagane do rozliczeń z płatnikiem (NFZ) i do prowadzenia badań naukowych.