temperatura rektalna
Temperatura rektalna to metoda pomiaru temperatury ciała poprzez wprowadzenie termometru do odbytu. Jest uważana za jedną z najdokładniejszych metod pomiaru temperatury wewnętrznej organizmu, gdyż odbyt jest dobrze ukrwiony i położony blisko trzewi.
W praktyce klinicznej temperatura rektalna jest o około 0,5-0,7°C wyższa niż temperatura mierzona w jamie ustnej i około 1°C wyższa niż temperatura mierzona w dole pachowym. Za prawidłową temperaturę rektalną u dorosłych przyjmuje się zakres 36,6-37,9°C.
Pomiar temperatury rektalnej jest szczególnie zalecany u niemowląt, małych dzieci oraz pacjentów nieprzytomnych. Należy jednak pamiętać o przeciwwskazaniach do tej metody, które obejmują stany zapalne okolicy odbytu, zabieg chirurgiczny w obrębie odbytu, biegunki oraz neutropenię. Pomiar powinien być wykonywany z zachowaniem zasad aseptyki i higieny.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Udar cieplny – Diagnostyka i diagnoza
Udar cieplny to stan nagły, charakteryzujący się hipertermią powyżej 40°C oraz zaburzeniami funkcji ośrodkowego układu nerwowego (dezorientacja, majaczenie, drgawki, śpiączka), występujący po ekspozycji na wysoką temperaturę lub intensywny wysiłek fizyczny. Diagnostyka opiera się przede wszystkim na obrazie klinicznym oraz pomiarze temperatury głębokiej ciała, preferencyjnie rektalnej, pęcherzowej lub przełykowej, gdyż pomiary powierzchniowe są mniej wiarygodne. W badaniach laboratoryjnych typowe są leukocytoza (30 000-40 000/mm³), podwyższone enzymy wątrobowe (ALT, AST), kinaza kreatynowa (>5-krotne przekroczenie normy), zaburzenia elektrolitowe, cechy niewydolności nerek oraz zaburzenia krzepnięcia (PT, APTT, INR, fibrynogen). Diagnostyka różnicowa obejmuje infekcje OUN, zespoły hipertermii polekowej, zatrucia, zaburzenia endokrynologiczne i metaboliczne oraz urazy.
badanie ogólne moczu, DIC, enzymy wątrobowe, gazometria, hipertermia, hipertermia złośliwa, kinaza kreatynowa, klasyczny udar cieplny, krwotok wewnątrzczaszkowy, kwasica ketonowa, morfologia krwi, niestabilność hemodynamiczna, niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, niewydolność wielonarządowa, ośrodkowy układ nerwowy, przełom tarczycowy, rabdomioliza, równowaga kwasowo-zasadowa, skala Glasgow, tachykardia zatokowa, temperatura przełykowa, temperatura rektalna, trombocytopenia, udar cieplny, wyczerpanie cieplne, wysiłkowy udar cieplny, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia krzepnięcia, zaburzenia świadomości, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon chorób i schorzeń
Udar cieplny – Diagnostyka i diagnoza
Udar cieplny to stan zagrożenia życia charakteryzujący się hipertermią powyżej 40°C (104°F) oraz dysfunkcją ośrodkowego układu nerwowego (OUN), manifestującą się splątaniem, majaczeniem, drgawkami czy śpiączką. Diagnostyka opiera się na pomiarze temperatury głębokiej ciała, preferencyjnie rektalnej, oraz ocenie objawów klinicznych, takich jak gorąca, sucha skóra i zaburzenia świadomości. Badania laboratoryjne obejmują morfologię krwi (często leukocytoza do 40 000/μL), ocenę elektrolitów, funkcji wątroby, nerek, gazometrię, pomiar kinazy kreatynowej (CK) i mioglobiny w moczu w celu wykrycia rabdomiolizy oraz badania układu krzepnięcia (PT, PTT, INR). Obrazowanie (RTG klatki piersiowej, TK/MRI głowy) służy wykluczeniu innych przyczyn i powikłań. Różnicowanie z wyczerpaniem cieplnym, które cechuje się temperaturą 37-40°C i brakiem istotnej dysfunkcji OUN, jest kluczowe dla właściwego postępowania.
ataksja, blok prawej odnogi pęczka Hisa, burza tarczycowa, czas częściowej tromboplastyny, czas protrombinowy, drożność dróg oddechowych, dysfunkcja ośrodkowego układu nerwowego, elektrokardiografia, kinaza kreatynowa, kwasica mleczanowa, mioglobinuria, morfologia krwi, niedodma, niewydolność nerek, obrzęk płuc, padaczka, pleocytoza, płyn mózgowo-rdzeniowy, rabdomioliza, rezonans magnetyczny, rozpad mięśni, splątanie, stężenie elektrolitów, sucha skóra, tachykardia zatokowa, temperatura głęboka ciała, temperatura rektalna, tomografia komputerowa, udar cieplny, układ krzepnięcia, wskaźnik INR, wyczerpanie cieplne, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie płuc, zawał płuca, zespół serotoninowy, złośliwa hipertermia, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon chorób i schorzeń
Wysoka temperatura (gorączka) u dzieci – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Gorączka u dzieci jest częstym objawem o szerokim spektrum etiologicznym, od łagodnych infekcji wirusowych po ciężkie infekcje bakteryjne zagrażające życiu. Gorączka utrzymująca się ≥5 dni stanowi istotny sygnał ostrzegawczy, wiążąc się z wyższym ryzykiem poważnych infekcji bakteryjnych (SBI) oraz chorób zapalnych, takich jak choroba Kawasakiego. W badaniu obejmującym 35705 dzieci z gorączką, 10,6% miało gorączkę trwającą ≥5 dni, a ryzyko SBI wynosiło 8,4% w porównaniu do 5,7% u dzieci z krótszym czasem trwania gorączki. Predyktory przedłużonej gorączki (≥3 dni) obejmują ból gardła (OR 2,8; 95% CI 1,30–6,01) i powiększone węzły chłonne (OR 1,87; 95% CI 1,01–3,49), jednak ogólna wartość predykcyjna modelu jest niska (AUC 0,64), a pomiar CRP nie zwiększa trafności prognozy. Ryzyko inwazyjnego zakażenia bakteryjnego (IBI) jest zależne od wieku: u niemowląt <3 miesiąca wynosi 6-10%, głównie zakażenia układu moczowego, natomiast u dzieci 3 miesiące–3 lata z temperaturą rektalną ≥38,5°C ryzyko bakteriemii utajonej spadło do 0,25–0,7%.
badanie fizykalne, bakteriemia, bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, białko C-reaktywne, ból gardła, choroba Kawasakiego, gorączka neutropeniczna, gorączka u dzieci, infekcja bakteryjna, infekcja wirusowa, liczba leukocytów, liczba płytek krwi, neutropenia, poważna infekcja bakteryjna, przedłużająca się gorączka, temperatura rektalna, terapia nowotworów, węzły chłonne, zajęcie szpiku kostnego, zakażenie układu moczowego