Kod ICD-10: G00.9.0.0

Kod G00.9.0.0 to ropotwórcze BNO

Kod ICD-10 G00.9.0.0 oznacza ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, nieokreślone (BNO – bez określonej etiologii). Jest to jedna z postaci bakterialnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, w której nie udało się ustalić dokładnego czynnika etiologicznego wywołującego zakażenie.

Wskazania do stosowania kodu

Kod G00.9.0.0 stosuje się w przypadku rozpoznania bakteryjnego (ropotwórczego) zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, u pacjentów, u których nie udało się jednoznacznie zidentyfikować patogenu (np. wyniki posiewów płynu mózgowo-rdzeniowego nie wykazały konkretnego drobnoustroju).

• Rozpoznanie kliniczne i/lub laboratoryjne (objawy ropnego ZOMR, wysoka pleocytoza w PMR z przewagą granulocytów, podwyższona białko, obniżona glukoza w PMR).
• Zastosowanie, gdy nie dysponujemy wynikami posiewów lub są one ujemne, a obraz sugeruje zakażenie bakteryjne.
• Kod przydatny w dokumentacji medycznej, statystyce oraz przy zleceniach hospitalizacji, kiedy wymagana jest klasyfikacja wg ICD-10.

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie ropnego ZOMR jest pilne i obejmuje antybiotykoterapię empiryczną, która zwykle powinna zostać wdrożona natychmiast, nawet przed uzyskaniem wyników badań bakteriologicznych.

• Wankomycyna (szczególnie w rejonach o wysokiej oporności pneumokoków na penicylinę)
• Cefalosporyny III generacji (np. ceftriakson, cefotaksym)
• W zależności od wieku, współistniejących chorób i czynników ryzyka: ampicylina (np. do leczenia zakażeń Listeria monocytogenes, szczególnie u osób powyżej 50 r.ż.), meropenem lub inne szerokospektralne antybiotyki
• Wskazane także podawanie deksametazonu (szczególnie przed lub razem z pierwszą dawką antybiotyku u dorosłych i dzieci w określonych przypadkach)

Leczenie wspomagające obejmuje pielęgnację intensywną, kontrolę ciśnienia śródczaszkowego, monitorowanie parametrów życiowych oraz leczenie powikłań ogólnoustrojowych i neurologicznych.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod G00.9.0.0 jest niezbędnym narzędziem w dokumentacji chorób o ciężkim, ropnym przebiegu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych o nieustalonej etiologii bakteryjnej. Jego zastosowanie pozwala na prawidłowe ujęcie statystyczne, organizacyjne i terapeutyczne przypadków klinicznych, gdy etiologia zakażenia nie jest rozpoznana. Dla lekarza kod ten sygnalizuje konieczność pilnego wdrożenia szerokospektralnej antybiotykoterapii oraz monitorowania pacjenta o bardzo wysokim ryzyku powikłań i zgonu. Umożliwia również właściwe kierowanie dalszą diagnostyką oraz konsultacjami specjalistycznymi.