Kod ICD-10: G47.1

Kod G47.1 to Zaburzenia z nadmierną sennością [hipersomnia]

Kod G47.1 klasyfikacji ICD-10 obejmuje schorzenia określane jako zaburzenia z nadmierną sennością, czyli hipersomnię. Kod ten jest przypisany pacjentom, u których występuje przewlekłe lub nawracające uczucie senności w ciągu dnia, niezwiązane z niewłaściwą higieną snu lub wywołane inną pierwotną jednostką chorobową snu. Często obejmuje m.in. idiopatyczną hipersomnię, ale nie obejmuje bezdechu sennego, narkolepsji ani wtórnych postaci hipersomnii (np. na tle depresji czy innych zaburzeń psychicznych).

Wskazania do stosowania kodu

Kod G47.1 stosuje się w przypadkach przewlekłej senności utrzymującej się mimo odpowiedniego czasu snu w nocy. Wskazaniami do zastosowania kodu są następujące objawy i sytuacje:

• Utrzymująca się nadmierna senność dzienna trwająca przez minimum kilka tygodni, nieadekwatna do długości i jakości snu nocnego.
• Brak objawów takich jak zaburzenia oddychania w czasie snu (np. obturacyjny bezdech senny) czy cechy narkolepsji (brak katapleksji).
• Wykluczone wtórne przyczyny, takie jak leki, choroby somatyczne, zaburzenia psychiczne (np. depresja), substancje psychoaktywne.
• Diagnostyka różnicowa wykluczająca inne zaburzenia snu, wykonywana na podstawie wywiadu, dzienników snu, polisomnografii, testów MSLT/MWT.

Typowe leki stosowane w leczeniu

Farmakoterapia hipersomnii idiopatycznej oraz innych pierwotnych postaci hipersomnii opiera się przede wszystkim na lekach stymulujących oraz poprawiających czuwanie w ciągu dnia. Najczęściej stosowane są:

• Modafinil – podstawowy lek poprawiający czuwanie, stosowany w idiopatycznej hipersomnii (poza wskazaniami rejestracyjnymi w Polsce).
• Armodafinil – działa podobnie do modafinilu, z wydłużonym czasem działania.
• Metylofenidat oraz inne środki psychostymulujące (amfetaminy)
• W niektórych przypadkach leki o działaniu dopaminergicznym (selegilina), czy pitolisant (antagonista/odwrotny agonista receptora H3), są rozważane – głównie off-label.
• Leczenie wspomagające obejmuje edukację w zakresie higieny snu oraz planowanie krótkich drzemek w ciągu dnia.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod G47.1 umożliwia prawidłową klasyfikację medyczną pacjentów z przewlekłą hipersomnią niezwiązaną z innymi rozpoznanymi zaburzeniami snu. Jest to istotne zarówno dla procesu diagnostycznego (wykluczenie bezdechu sennego, narkolepsji, wtórnych przyczyn senności), jak i przy kwalifikacjach do leczenia farmakologicznego oraz przy orzekaniu o niezdolności do pracy i umożliwia kierowanie pacjentów do dalszej specjalistycznej diagnostyki (np. poligensomnograficznej). Prawidłowe rozpoznanie ułatwia także współpracę z innymi specjalistami, w tym neurologami, psychiatrami oraz specjalistami medycyny snu.