wahanie skuteczności lewodopy
Wahanie skuteczności lewodopy (fluktuacje w odpowiedzi na lewodopę) to zjawisko obserwowane u pacjentów z chorobą Parkinsona, polegające na zmiennej reakcji organizmu na stosowany lek. Z czasem trwania terapii lewodopą, u większości pacjentów (około 50% po 5 latach leczenia) pojawia się niestabilność odpowiedzi na lek.
Główne typy wahań skuteczności lewodopy to: skrócenie czasu działania pojedynczej dawki (zjawisko „wyczerpania dawki”), opóźnione rozpoczęcie działania leku, nieprzewidywalne stany „on-off” (nagłe przejścia między stanem dobrej sprawności ruchowej a stanem znacznego nasilenia objawów parkinsonowskich) oraz dyskinezy (mimowolne ruchy) pojawiające się w szczycie działania leku lub dwufazowo.
Mechanizmy odpowiedzialne za wahania skuteczności lewodopy obejmują: postępujące zmniejszanie się liczby neuronów dopaminergicznych, zmiany we wchłanianiu leku z przewodu pokarmowego, konkurencję z aminokwasami o transport przez barierę krew-mózg oraz modyfikacje w receptorach dopaminowych. Leczenie fluktuacji obejmuje modyfikację schematu dawkowania lewodopy, dodanie inhibitorów COMT, agonistów dopaminy, inhibitorów MAO-B lub zastosowanie metod ciągłego dostarczania leku (pompy dojelitowe, głęboka stymulacja mózgu).
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Rasagilina Synthon 1 mg
Rasagilina Synthon, zawierająca 1 mg rasagiliny (w postaci winianu), jest wskazana do leczenia idiopatycznej choroby Parkinsona u dorosłych. Lek może być stosowany jako monoterapia we wczesnych stadiach choroby, kiedy lewodopa nie jest jeszcze konieczna, lub jako terapia wspomagająca u pacjentów przyjmujących lewodopę, zwłaszcza w przypadku występowania fluktuacji ruchowych związanych z efektem „wearing-off”. Dawka wynosi 1 mg raz na dobę, a tabletki można przyjmować niezależnie od posiłku. Włączenie rasagiliny może pozwolić na zmniejszenie dawki lewodopy, co potencjalnie redukuje działania niepożądane związane z terapią lewodopą.
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Rasagiline Vipharm 1 mg
Rasagiline Vipharm w dawce 1 mg (1,438 mg rasagiliny półwinianu) jest wskazany do leczenia idiopatycznej choroby Parkinsona u dorosłych, stosowany zarówno w monoterapii, jak i jako terapia wspomagająca u pacjentów przyjmujących lewodopę. Monoterapia jest zalecana szczególnie we wczesnych stadiach choroby lub gdy opóźnia się wprowadzenie lewodopy. W terapii wspomagającej rasagilina pomaga stabilizować odpowiedź na lewodopę i redukować fluktuacje ruchowe związane z efektem wyczerpania dawki (wearing-off phenomenon). Lekarz powinien rozważyć zastosowanie rasagiliny u pacjentów z nowo rozpoznaną chorobą Parkinsona, u osób nietolerujących innych leków przeciwparkinsonowskich oraz u pacjentów z fluktuacjami ruchowymi i skróceniem czasu działania lewodopy.
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Ralago 1 mg
Lek Ralago zawiera 1 mg rasagiliny (w postaci rasagiliny półwinianu) i jest wskazany do leczenia idiopatycznej choroby Parkinsona u dorosłych. Może być stosowany jako monoterapia u pacjentów we wczesnym stadium choroby, którzy nie przyjmują lewodopy, co pozwala na opóźnienie progresji objawów. Ponadto, Ralago jest stosowany jako leczenie wspomagające w połączeniu z lewodopą u pacjentów z zaawansowaną chorobą Parkinsona, u których występują fluktuacje ruchowe związane z efektem wyczerpania dawki lewodopy (wearing-off), objawiające się powrotem objawów parkinsonowskich przed kolejną dawką leku.