wewnątrzwątrobowa cholestaza ciężarnych
Wewnątrzwątrobowa cholestaza ciężarnych (ICP, Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy) to specyficzne dla ciąży zaburzenie czynności wątroby, które najczęściej pojawia się w trzecim trymestrze ciąży. Charakteryzuje się świądem skóry (zwłaszcza dłoni i stóp), podwyższonym stężeniem kwasów żółciowych w surowicy (≥10 μmol/l) oraz niekiedy wzrostem aktywności aminotransferaz wątrobowych.
Choroba dotyka około 0,2-2% ciężarnych, z wyższą częstotliwością występowania w krajach skandynawskich i Chile. Etiologia ICP jest złożona i obejmuje czynniki genetyczne, hormonalne i środowiskowe. Wysokie stężenie estrogenów i progesteronu w ciąży wpływa na zaburzenia transportu kwasów żółciowych w hepatocytach, co prowadzi do ich gromadzenia się w organizmie.
Diagnostyka opiera się na objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych, w tym oznaczaniu stężenia kwasów żółciowych, które jest kluczowym parametrem w rozpoznaniu i monitorowaniu przebiegu choroby. Leczeniem z wyboru jest kwas ursodeoksycholowy (UDCA), który zmniejsza świąd oraz obniża stężenie kwasów żółciowych.
Wewnątrzwątrobowa cholestaza ciężarnych wiąże się ze zwiększonym ryzykiem powikłań położniczych, takich jak poród przedwczesny, zagrożenie płodu (w tym nagła śmierć wewnątrzmaciczna) i obecność smółki w płynie owodniowym. Z tego powodu ciąża powinna być ściśle monitorowana, a poród rozważany po 37. tygodniu, zwłaszcza przy wysokich stężeniach kwasów żółciowych (>40 μmol/l). Po porodzie objawy ICP ustępują, a rokowanie dla matki jest dobre.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Ursopol 300 mg
Lek Ursopol zawiera kwas ursodeoksycholowy i jest dostępny w kapsułkach o dawkach 150 mg oraz 300 mg. Dawkowanie jest ściśle indywidualizowane, zależne od masy ciała pacjenta, wskazania klinicznego oraz odpowiedzi na terapię. W leczeniu kamicy żółciowej zaleca się dawkę 8-10 mg/kg mc./dobę (u pacjentów otyłych do 15 mg/kg mc./dobę), podzieloną na 2-3 dawki, co dla pacjenta 75 kg odpowiada 2 kapsułkom 150 mg lub 1 kapsułce 300 mg dwa razy dziennie. Terapia trwa od 6 miesięcy do 2 lat, z kontynuacją co najmniej 3 miesięcy po rozpuszczeniu kamieni. W pierwotnej żółciowej marskości wątroby stosuje się 13-15 mg/kg mc./dobę, co dla 75 kg pacjenta oznacza 7 kapsułek 150 mg dziennie (2 rano, 2 w południe, 3 wieczorem) przez 1-2 lata. W innych chorobach wątroby dawka wynosi 10-20 mg/kg mc./dobę, a w wewnątrzwątrobowej cholestazie ciężarnych 10-16 mg/kg mc./dobę, podzielone na 2-3 dawki.
biodostępność, cholestaza, choroby wątroby i dróg żółciowych, dawka dobowa, działanie niepożądane, etiologia, kamica żółciowa, kapsułka twarda, kwas ursodeoksycholowy, mukowiscydoza, odpowiedź na leczenie, otyłość, pierwotna żółciowa marskość wątroby, przewód pokarmowy, rozpuszczenie kamieni, skuteczność terapeutyczna, wewnątrzwątrobowa cholestaza ciężarnych, wskazanie kliniczne, zaburzenia czynności wątroby, zapalenie błony śluzowej żołądka, zarzucanie żółci - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Ursocam 250 mg
Ursocam, zawierający kwas ursodeoksycholowy, jest wskazany przede wszystkim do rozpuszczania cholesterolowych kamieni żółciowych o średnicy ≤15 mm, które są przepuszczalne dla promieni rentgenowskich, przy zachowanej czynności pęcherzyka żółciowego. Ponadto preparat znajduje zastosowanie w leczeniu pierwotnej marskości żółciowej wątroby u pacjentów bez niewyrównanej marskości, wewnątrzwątrobowej cholestazy ciężarnych w II i III trymestrze ciąży, zapalenia błony śluzowej żołądka spowodowanego refluksem żółciowym oraz innych schorzeń hepatologicznych z zaburzeniami wydzielania i przepływu żółci. Szczególną grupą są pacjenci pediatryczni i młodzież (6-18 lat) z mukowiscydozą, u których Ursocam łagodzi zaburzenia czynności wątroby i dróg żółciowych.
cholestaza, cholesterolowe kamienie żółciowe, choroba autoimmunologiczna, drogi żółciowe, kamica żółciowa, kwas ursodeoksycholowy, mukowiscydoza, niewyrównana marskość wątroby, pęcherzyk żółciowy, pierwotna marskość żółciowa wątroby, refluks żółciowy, schorzenia hepatologiczne, uszkodzenie wątroby, wewnątrzwątrobowa cholestaza ciężarnych, zaburzenia czynności wątroby, zapalenie błony śluzowej żołądka - Leksykon substancji czynnych
Kwas ursodeoksycholowy – Dawkowanie i sposób podawania
Kwas ursodeoksycholowy (UDCA) jest stosowany w leczeniu różnych schorzeń wątroby i dróg żółciowych, z dawkowaniem dostosowanym do wskazań klinicznych, masy ciała i wieku pacjenta. W kamicy żółciowej cholesterolowej zaleca się dawkę 8-10 mg/kg m.c./dobę, podawaną jednorazowo wieczorem, co odpowiada 500-1250 mg/dobę w zależności od masy ciała (do 60 kg – 500 mg, powyżej 100 kg – 1250 mg). Leczenie trwa zwykle 6-24 miesięcy, z oceną skuteczności co 6 miesięcy badaniem USG lub RTG. W pierwotnej marskości żółciowej (PBC) dawka wynosi 12-16 mg/kg m.c./dobę (3-7 tabletek 250 mg), początkowo w dawkach podzielonych, a następnie jednorazowo wieczorem. W zapaleniu błony śluzowej żołądka spowodowanym zarzucaniem żółci stosuje się 250 mg raz dziennie przez 10-14 dni. W chorobach wątroby o różnej etiologii dawka wynosi 10-20 mg/kg m.c./dobę w 2-3 dawkach podzielonych, a u dzieci z mukowiscydozą 20-30 mg/kg m.c./dobę.
badanie kontrolne, badanie ultrasonograficzne, cholestaza ciężarnych, cholesterolowy kamień żółciowy, dawka podzielona, drogi żółciowe, kamica żółciowa cholesterolowa, kamień żółciowy, kwas ursodeoksycholowy, mukowiscydoza, nasilenie objawów klinicznych, objaw niepożądany, parametr czynnościowy wątroby, pierwotna marskość żółciowa wątroby, refluksowe zapalenie błony śluzowej żołądka, schorzenie wątroby, stężenie bilirubiny, świąd, wewnątrzwątrobowa cholestaza ciężarnych, zarzucanie żółci, zwłóknienie torbielowate - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Ursopol 150 mg
Produkt leczniczy Ursopol, zawierający kwas ursodeoksycholowy w dawkach 150 mg i 300 mg w formie kapsułek twardych, jest wskazany przede wszystkim do rozpuszczania cholesterolowych kamieni żółciowych o średnicy ≤15 mm, przepuszczalnych dla promieni rentgenowskich, u pacjentów z zachowaną czynnością pęcherzyka żółciowego. Ponadto, Ursopol znajduje zastosowanie w leczeniu pierwotnej marskości żółciowej wątroby, pod warunkiem braku niewyrównanej marskości, oraz w szerokim spektrum schorzeń wątroby i dróg żółciowych, gdzie wykazuje działanie hepatoprotekcyjne i choleretyczne. Szczególne wskazania obejmują wewnątrzwątrobową cholestazę ciężarnych (II i III trymestr), zapalenie błony śluzowej żołądka spowodowane zarzucaniem żółci oraz zaburzenia czynności wątroby i dróg żółciowych u dzieci i młodzieży z mukowiscydozą (6-18 lat).
czynność pęcherzyka żółciowego, dekompensacja wątroby, działanie choleretyczne, działanie hepatoprotekcyjne, kamienie cholesterolowe, kamienie żółciowe cholesterolowe, kwas ursodeoksycholowy, nietolerancja laktozy, niewyrównana marskość wątroby, pierwotna marskość żółciowa wątroby, pierwotne zapalenie dróg żółciowych, refluks żółci, refluks żółciowy, wewnątrzwątrobowa cholestaza ciężarnych, zapalenie błony śluzowej żołądka - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Ursocam 250 mg
Lek URSOCAM zawiera 250 mg kwasu ursodeoksycholowego i jest stosowany w różnych schorzeniach wątroby i dróg żółciowych. Dawkowanie jest ściśle uzależnione od masy ciała pacjenta oraz wskazania klinicznego. W leczeniu rozpuszczania kamieni żółciowych zaleca się dawkę 8-10 mg/kg mc./dobę, podawaną w dwóch dawkach podzielonych przez 6-24 miesiące, z monitorowaniem skuteczności co 6 miesięcy za pomocą USG lub RTG oraz oceną zwapnienia kamieni. W terapii pierwotnej marskości żółciowej wątroby (PBC) dawka wynosi 14 ± 2 mg/kg mc./dobę (3-7 tabletek), początkowo w dawkach podzielonych, a po poprawie parametrów wątrobowych możliwe jest podawanie całej dawki jednorazowo wieczorem, bez ograniczeń czasowych stosowania. W przypadku cholestazy ciężarnych stosuje się 10-16 mg/kg mc./dobę w 2-3 dawkach, a w refluksowym zapaleniu błony śluzowej żołądka spowodowanym zarzucaniem żółci – 1 tabletka raz na dobę przez 10-14 dni. Dawkowanie w innych chorobach wątroby wynosi 10-20 mg/kg mc./dobę, a u dzieci z mukowiscydozą 20-30 mg/kg mc./dobę w 2-3 dawkach.
badanie obrazowe, badanie rentgenowskie, badanie ultrasonograficzne, choroby wątroby i dróg żółciowych, kamienie żółciowe, kwas ursodeoksycholowy, mukowiscydoza, parametry czynnościowe wątroby, pierwotna marskość żółciowa wątroby, refluksowe zapalenie błony śluzowej żołądka, wewnątrzwątrobowa cholestaza ciężarnych, zaburzenia czynności wątroby, zarzucanie żółci, zwapnienie kamieni - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Ursopol 150 mg
Ursopol (kwas ursodeoksycholowy) powinien być dawkowany indywidualnie, z uwzględnieniem masy ciała pacjenta oraz wskazań klinicznych. W kamicy żółciowej zalecana dawka wynosi 8-10 mg/kg/dobę (u pacjentów otyłych do 15 mg/kg/dobę), podawana w 2-3 dawkach podzielonych, co dla pacjenta 75 kg odpowiada 2 kapsułkom po 150 mg lub 1 kapsułce 300 mg dwa razy dziennie. W pierwotnej żółciowej marskości wątroby stosuje się dawkę 13-15 mg/kg/dobę (np. 7 kapsułek po 150 mg u pacjenta 75 kg w 3 dawkach). W innych chorobach wątroby i dróg żółciowych dawka wynosi 10-20 mg/kg/dobę w 3 dawkach, a w wewnątrzwątrobowej cholestazie ciężarnych 10-16 mg/kg/dobę w 2-3 dawkach. W zapaleniu błony śluzowej żołądka spowodowanym zarzucaniem żółci stosuje się 3 kapsułki po 150 mg dwa razy dziennie lub 1 kapsułkę 300 mg trzy razy dziennie. U dzieci z mukowiscydozą dawka początkowa to 20 mg/kg/dobę, z możliwością zwiększenia do 30 mg/kg/dobę, podawana w 2-3 dawkach.
badanie radiologiczne, badanie ultrasonograficzne, biodostępność, choroby wątroby i dróg żółciowych, dawka podzielona, kamica żółciowa, kapsułka, kwas ursodeoksycholowy, mukowiscydoza, ocena kliniczna, pierwotna żółciowa marskość wątroby, przebieg kliniczny, rozpuszczenie kamieni, wewnątrzwątrobowa cholestaza ciężarnych, wskazanie terapeutyczne, wywiad medyczny, zaburzenia czynności wątroby, zapalenie błony śluzowej żołądka, zarzucanie żółci