parkinsonizm wtórny
Parkinsonizm wtórny to zespół objawów przypominających chorobę Parkinsona, jednak wywołany przez czynniki zewnętrzne lub inne schorzenia, a nie przez pierwotne zwyrodnienie komórek dopaminergicznych w istocie czarnej. Najczęstsze objawy obejmują sztywność mięśniową, spowolnienie ruchowe (bradykinezję), drżenie spoczynkowe oraz zaburzenia postawy i chodu.
Głównymi przyczynami parkinsonizmu wtórnego są leki (szczególnie neuroleptyki, metoklopramid, rezerpina), zatrucia (np. tlenkiem węgla, manganem), urazy głowy, guzy mózgu, choroby naczyniowe mózgu, infekcje (w tym zapalenie mózgu), wodogłowie normotensyjne oraz schorzenia neurodegeneracyjne (np. zanik wieloukładowy, postępujące porażenie nadjądrowe).
Diagnostyka różnicowa parkinsonizmu wtórnego opiera się na wywiadzie chorobowym (szczególnie dotyczącym przyjmowanych leków), badaniach obrazowych (MRI, CT) oraz specjalistycznych testach (np. SPECT z użyciem znacznika DaTSCAN). W przeciwieństwie do choroby Parkinsona, w parkinsonizmie wtórnym odpowiedź na leczenie lewodopą jest zwykle słabsza lub nie występuje.
Leczenie parkinsonizmu wtórnego koncentruje się przede wszystkim na eliminacji czynnika wywołującego (np. odstawienie leku wywołującego objawy) oraz leczeniu choroby podstawowej. W przypadkach polekowych, objawy mogą ustąpić po kilku tygodniach lub miesiącach od zaprzestania stosowania leku, choć w niektórych przypadkach mogą utrzymywać się dłużej.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Rasagiline Vipharm 1 mg
Rasagiline Vipharm w dawce 1 mg (1,438 mg rasagiliny półwinianu) jest wskazany do leczenia idiopatycznej choroby Parkinsona u dorosłych, stosowany zarówno w monoterapii, jak i jako terapia wspomagająca u pacjentów przyjmujących lewodopę. Monoterapia jest zalecana szczególnie we wczesnych stadiach choroby lub gdy opóźnia się wprowadzenie lewodopy. W terapii wspomagającej rasagilina pomaga stabilizować odpowiedź na lewodopę i redukować fluktuacje ruchowe związane z efektem wyczerpania dawki (wearing-off phenomenon). Lekarz powinien rozważyć zastosowanie rasagiliny u pacjentów z nowo rozpoznaną chorobą Parkinsona, u osób nietolerujących innych leków przeciwparkinsonowskich oraz u pacjentów z fluktuacjami ruchowymi i skróceniem czasu działania lewodopy.
- Leksykon chorób i schorzeń
Krwiak podtwardówkowy – Patofizjologia i mechanizm
Krwiak podtwardówkowy (SDH) to patologiczne nagromadzenie krwi pomiędzy oponą twardą a pajęczynówką, najczęściej spowodowane rozerwaniem żył mostkowych w wyniku urazu przyspieszeniowo-hamującego głowy. W ostrym SDH (ASDH) dochodzi do gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, co może prowadzić do ucisku mózgu, niedokrwienia, przemieszczania struktur mózgowych i wklinowania, stanowiącego zagrożenie życia. Czynniki ryzyka obejmują atrofię mózgu, stosowanie leków przeciwzakrzepowych, nadużywanie alkoholu oraz obniżenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W około 20% przypadków źródłem krwawienia są tętniczki korowe, co może wystąpić nawet przy niewielkim urazie. Patogeneza obejmuje mechanizmy uszkodzenia naczyń, narastanie krwiaka przez dodatnie sprzężenie zwrotne oraz zaburzenia hemodynamiczne i krzepnięcia.
angiogeneza, atrofia mózgu, błona podstawna, ciśnienie wewnątrzczaszkowe, deficyt ogniskowy, encefalopatia, interleukina, koagulopatia, krwiak podtwardówkowy, lek przeciwzakrzepowy, mediator zapalny, mikrokrwawienie, opona mózgowa, opona twarda, ostry krwiak podtwardówkowy, pajęczynówka, parkinsonizm wtórny, pęknięcie tętniaka, płyn mózgowo-rdzeniowy, przestrzeń podtwardówkowa, przewlekły krwiak podtwardówkowy, punkcja lędźwiowa, stłuczenie mózgu, VEGF, wklinowanie mózgu, zatoka żylna, zespół dziecka potrząsanego, żyła mostkowa - Leksykon chorób i schorzeń
Pineoblastoma – Objawy
Pineoblastoma to agresywny, złośliwy nowotwór szyszynki, występujący głównie u dzieci i młodzieży poniżej 20 roku życia, charakteryzujący się szybkim wzrostem i lokalnym naciekaniem struktur OUN. Typowe objawy wynikają z podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego spowodowanego blokadą przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF), prowadząc do wodogłowia manifestującego się bólami głowy, nudnościami, wymiotami oraz sennością. Dodatkowo, ucisk na okolice wzrokowe może wywoływać zespół Parinaud z objawami takimi jak diplopia, porażenie spojrzenia w górę i nierówność źrenic. Zaburzenia motoryczne, ataksja, zmiany poznawcze i behawioralne oraz objawy endokrynologiczne (np. zaburzenia snu, opóźnienie wzrostu) są również częste. W momencie diagnozy u około 15% pacjentów stwierdza się rozsiew do opon mózgowo-rdzeniowych, a przerzuty w obrębie OUN występują u 25-41% chorych, podczas gdy przerzuty odległe są rzadkie.
ataksja, bradykinezja, ciśnienie wewnątrzczaszkowe, diplopia, drżenie spoczynkowe, letarg, moczenie nocne, oczopląs, ośrodkowy układ nerwowy, padaczka, parkinsonizm wtórny, pineoblastoma, płyn mózgowo-rdzeniowy, porażenie akomodacji, przedwczesne dojrzewanie płciowe, przerzuty nowotworowe, przeżycie wolne od progresji, radioterapia, resekcja chirurgiczna, siatkówczak, wodogłowie, zaburzenia endokrynologiczne, zaburzenia neurokognitywne, zaburzenia równowagi, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zespół Parinaud - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Xevoben 100 mg + 25 mg
Lek Xevoben zawiera 100 mg lewodopy oraz 25 mg benserazydu (chlorowodorek) i jest wskazany przede wszystkim w leczeniu choroby Parkinsona, charakteryzującej się triadą objawów: drżeniem spoczynkowym, bradykinezją oraz wzmożonym napięciem mięśniowym. Lewodopa uzupełnia niedobór dopaminy w OUN, co łagodzi objawy neurodegeneracyjnego schorzenia. Ponadto, Xevoben stosuje się w leczeniu zespołu parkinsonowskiego o etiologii innych niż idiopatyczna, takich jak zatrucia (mangan, tlenek węgla, disulfiram), encefalopatie czy parkinsonizm naczyniowy. Należy podkreślić, że lek nie jest wskazany w parkinsonizmie indukowanym lekami (np. neuroleptykami, metoklopramidem).
benserazyd, bradykinezja, choroba Parkinsona, dializoterapia, drżenie spoczynkowe, encefalopatia, idiopatyczny zespół niespokojnych nóg, lewodopa, niedobór dopaminy, niedobór żelaza, niewydolność nerek, ośrodkowy układ nerwowy, parkinsonizm naczyniowy, parkinsonizm polekowy, parkinsonizm wtórny, sztywność mięśniowa, zaburzenie neurologiczne, zespół niespokojnych nóg, zespół parkinsonowski