Kod ICD-10: B44.7

Kod B44.7 to Aspergiloza rozsiana

Kod B44.7 według klasyfikacji ICD-10 oznacza aspergilozę rozsianą, czyli zakażenie grzybicze wywołane przez grzyby z rodzaju Aspergillus, obejmujące wiele narządów lub układów organizmu pacjenta. Jest to jedna z najpoważniejszych postaci aspergilozy, z silnie zaznaczonym ryzykiem komplikacji, głównie u osób z obniżoną odpornością.

Wskazania do stosowania kodu

Kod B44.7 stosuje się w przypadku rozpoznania rozsianej aspergilozy, kiedy zakażenie objęło dwa lub więcej narządów, lub układów (np. płuca, wątrobę, śledzionę, OUN i inne). Najczęściej dotyczy to pacjentów z ciężkim niedoborem odporności, takich jak:

• pacjenci po przeszczepach narządów lub szpiku,
• osoby leczone immunosupresyjnie (np. chemioterapia, glikokortykosteroidy),
• chorzy na nowotwory hematologiczne (białaczki, chłoniaki),
• osoby z zaawansowanym AIDS.

Rozpoznanie kodu niesie za sobą poważne konsekwencje prognostyczne i decyduje o pilności leczenia.

Typowe leki stosowane w leczeniu

• Worykonazol – lek pierwszego wyboru (dożylnie lub doustnie),
• Izawukonazol (alternatywa wobec worykonazolu),
• Liposomalna amfoterycyna B – szczególnie w przypadkach ciężkich, opornych lub przy przeciwwskazaniach do azoli,
• Echinokandyny (kaspofungina, mikafungina) – w leczeniu wspomagającym lub w przypadku nietolerancji innych leków,
• Terapia wspomagająca – stabilizacja immunosupresji, optymalne wyrównanie stanu ogólnego.

Wybór leku zależy od lokalizacji zmian, stanu immunologicznego oraz wrażliwości patogenu. Leczenie jest długotrwałe, często skojarzone i może wymagać monitorowania pod kątem działań niepożądanych oraz interakcji lekowych.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod B44.7 umożliwia precyzyjne udokumentowanie ciężkiej postaci aspergilozy, która wymaga natychmiastowego rozpoznania i wdrożenia intensywnego leczenia przeciwgrzybiczego. Użycie tego kodu wskazuje na zwiększone ryzyko zgonu oraz konieczność konsultacji z zespołem zakaźniczym i/lub pulmonologicznym. Kod stanowi również podstawę do zespołowej opieki i ewentualnego wnioskowania o refundację kosztownego leczenia przeciwgrzybiczego.