Kod ICD-10: N29.0*

Kod N29.0* to Kiła późna nerki (A52.7†)

Kod ICD-10 N29.0* oznacza kiłę późną nerki – rzadką postać kiły narządowej, w której przewlekła infekcja krętkiem bladym (Treponema pallidum) prowadzi do zmian nerkowych. Zgodnie z klasyfikacją ICD-10 ten kod należy stosować łącznie z kodem A52.7†, który odnosi się do ogólnoustrojowych postaci późnej kiły.

Wskazania do stosowania kodu

• Podejrzenie lub rozpoznanie przewlekłego uszkodzenia nerek wywołanego kiłą późną, na podstawie objawów klinicznych, wywiadu wskazującego na przebytą lub nieleczoną kiłę oraz charakterystycznych nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych i obrazowych.

• W przypadku potwierdzenia diagnostycznego bezpośredniego lub pośredniego wykrycia Treponema pallidum w obrębie nerki, zwłaszcza przy obecności nefropatii o niejasnej etiologii u osób z czynnikami ryzyka kiły.

• Przy współistnieniu pozostałych objawów kiły narządowej (np. neurologicznej, kardiologicznej) w przebiegu zakażenia odległego w czasie od pierwotnego zakażenia.

Typowe leki stosowane w leczeniu

• Podstawą leczenia jest antybiotykoterapia penicyliną – najczęściej penicylina benzatynowa domięśniowo (w dostosowanej dawce i schemacie do postaci późnej kiły).

• W przypadku uczulenia na penicyliny: doksycyklina lub tetracyklina przez przedłużony okres, jako alternatywa.

• Monitorowanie i leczenie współistniejących powikłań nerkowych, w razie potrzeby stosuje się środki objawowe, dializoterapię lub inne interwencje nefrologiczne.

• Regularna kontrola parametrów czynności nerek oraz testów serologicznych na kiłę, aby ocenić skuteczność terapii.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod N29.0* umożliwia precyzyjne zakodowanie późnych powikłań nerkowych kiły w dokumentacji medycznej. Jego stosowanie jest istotne ze względu na wymogi epidemiologiczne, statystyczne i rozliczeniowe, a także ze względu na potrzebę monitorowania i odpowiedniego leczenia tej rzadkiej, lecz poważnej manifestacji kiły. Pozwala również na skoordynowanie opieki pomiędzy nefrologiem, urologiem i specjalistą chorób zakaźnych, ukierunkowując terapię na eliminację patogenu i ochronę funkcji nerek. W przypadkach niejednoznacznych kodowanie zgodnie z ICD-10 ułatwia także weryfikację przypadków dla potrzeb kontroli sanitarno-epidemiologicznej oraz działań profilaktycznych.