cenobamat

Cenobamat to nowoczesny lek przeciwpadaczkowy, zatwierdzony do stosowania w leczeniu napadów ogniskowych u dorosłych pacjentów z padaczką. Działa poprzez modulację kanałów sodowych zależnych od napięcia oraz jako pozytywny allosteryczny modulator receptora GABA-A, co skutecznie hamuje nadmierną aktywność neuronalną.

Badania kliniczne wykazały, że cenobamat znacząco redukuje częstotliwość napadów padaczkowych, osiągając u części pacjentów nawet pełną kontrolę napadów. Skuteczność leku potwierdzono u pacjentów z padaczką lekooporną, u których wcześniejsze terapie nie przynosiły satysfakcjonujących rezultatów.

W praktyce klinicznej cenobamat stosuje się w schemacie stopniowego zwiększania dawki, co minimalizuje ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Do najczęściej obserwowanych skutków ubocznych należą senność, zawroty głowy, zmęczenie i zaburzenia równowagi. Rzadziej występującym, ale poważnym działaniem niepożądanym jest polekowa reakcja z eozynofilią i objawami ogólnoustrojowymi (DRESS).

Powiązane wpisy

Leksykon chorób i schorzeń
Padaczka skroniowa – Leczenie

Padaczka skroniowa (TLE) jest jedną z najczęstszych form padaczki ogniskowej, dotykającą znaczną część pacjentów z padaczką częściową. Farmakoterapia stanowi pierwszą linię leczenia, z lekami takimi jak karbamazepina, okskarbazepina, lewetyracetam, lamotrygina, topiramat i inne, jednak około 30-40% pacjentów wykazuje oporność na leczenie farmakologiczne. W takich przypadkach rozważa się leczenie chirurgiczne, które w przypadku dobrze dobranych pacjentów, zwłaszcza ze stwardnieniem hipokampa, pozwala na uzyskanie wolności od napadów u 70-80% chorych. Standardowa lobektomia przednia skroniowa oraz inne techniki resekcyjne pozostają złotym standardem, a minimalnie inwazyjne metody, takie jak laseroterapia termiczna śródmiąższowa (LITT) czy radiochirurgia stereotaktyczna, oferują alternatywę z korzystnym profilem bezpieczeństwa. Neurostymulacja (VNS, RNS, DBS) jest opcją dla pacjentów niekwalifikujących się do zabiegów resekcyjnych, z umiarkowaną skutecznością w redukcji napadów (np. DBS w przednim jądrze wzgórza redukuje napady o 44,2%). Terapie dietetyczne, zwłaszcza dieta ketogeniczna, mogą przynieść redukcję napadów do 60%, choć są trudne w utrzymaniu.
ablacja laserowa, cenobamat, chirurgia resekcyjna, ciała ketonowe, dieta ketogeniczna, elektroda podtwardówkowa, elektroencefalogram, farmakoterapia, fenobarbital, fenytoina, gabapentyna, głęboka stymulacja mózgu, hipokamp, karbamazepina, lakozamid, lamotrygina, lek przeciwpadaczkowy, lewetyracetam, lobektomia skroniowa, monoterapia, napad częściowy, napad padaczkowy, napad toniczno-kloniczny, neurostymulacja, okskarbazepina, padaczka lekooporna, padaczka skroniowa, pluripotencjalna komórka macierzysta, pregabalina, radiochirurgia stereotaktyczna, remisja napadów, responsywna neurostymulacja, rufinamid, stereoelektroencefalografia, stwardnienie hipokampa, stymulacja nerwu błędnego, terapia genowa, terapia komórkowa, topiramat, walproinian, zonisamid
Leksykon chorób i schorzeń
Padaczka – Patofizjologia i mechanizm

Padaczka to przewlekłe zaburzenie neurologiczne charakteryzujące się nawracającymi, nieprowokowanymi napadami wynikającymi z nadmiernej i hipersynchronicznej aktywności neuronów korowych. Kluczowe mechanizmy patofizjologiczne obejmują zaburzenie równowagi między pobudzeniem a hamowaniem w korze mózgowej, dysfunkcję kanałów jonowych (w tym mutacje kanałów sodowych, potasowych, wapniowych i HCN, np. wariant HCN1 M305L), zaburzenia neurotransmisji GABAergicznej i glutaminianowej, a także procesy zapalne i aktywację szlaku mTOR. Na poziomie komórkowym napad padaczkowy wiąże się z napadowym przesunięciem depolaryzacyjnym (PDS), a na poziomie molekularnym z dysregulacją plastyczności synaptycznej, homeostazy jonowej i metabolizmu energetycznego (m.in. regulacja w górę dehydrogenazy mleczanowej A, LDHA). Epileptogeneza i iktogeneza obejmują transformację sieci neuronalnej w nadpobudliwą oraz nagłe wyładowania neuronalne, co prowadzi do klinicznych napadów. W etiologii padaczki istotną rolę odgrywają także czynniki genetyczne i epigenetyczne, z ponad 500 loci genetycznych powiązanych z chorobą, a także dysfunkcje gleju i zmiany w mielinizacji, które mogą wpływać na progresję napadów.
astrocyt, cenobamat, cytokina prozapalna, czynnik martwicy nowotworów alfa, dehydrogenaza mleczanowa A, dieta ketogeniczna, epileptogeneza, glioza, glutaminian, haploinsuficjencja, iktogeneza, kanał jonowy, kannabidiol, kwas gamma-aminomasłowy, mielinizacja, mikroglej, napad nieprowokowany, napad padaczkowy, napadowe przesunięcie depolaryzacyjne, neuroinflammacja, padaczka, padaczka poudarowa, padaczka pourazowa, padaczka skroniowa przyśrodkowa, receptor GABA, receptor NMDA, stres oksydacyjny, szlak mTOR, zaburzenie metabolizmu energetycznego
Leksykon chorób i schorzeń
Padaczka płata czołowego – Leczenie

Padaczka płata czołowego jest drugim najczęstszym typem padaczki ogniskowej i wymaga kompleksowego podejścia terapeutycznego. Podstawą leczenia są leki przeciwpadaczkowe, takie jak karbamazepina (200-1000 mg/dobę), okskarbamazepina, lewetyracetam, lamotrygina, topiramat, kwas walproinowy oraz nowsze preparaty jak cenobamat i perampanel. W przypadku lekooporności, około 30% pacjentów wymaga oceny pod kątem leczenia chirurgicznego, które obejmuje resekcję ogniska padaczkowego, anatomiczną lub funkcjonalną lobektomię czołową, kalozotomię oraz wielokrotne transekcje podopuszkowe. Skuteczność chirurgii jest porównywalna z leczeniem padaczki płata skroniowego, zwłaszcza przy starannym doborze pacjentów i obecności zmian w MRI. Neuromodulacja, w tym stymulacja nerwu błędnego (VNS), responsywna neurostymulacja (RNS) oraz głęboka stymulacja mózgu (DBS), stanowi ważną opcję dla pacjentów z oporną padaczką, szczególnie gdy chirurgia jest przeciwwskazana lub nieskuteczna.
autosomalnie dominująca nocna padaczka płata czołowego, cenobamat, ciało modzelowate, dieta ketogeniczna, dysplazja korowa ogniskowa, działanie niepożądane, farmakoterapia, głęboka stymulacja mózgu, kalozotomia, karbamazepina, kwas walproinowy, lamotrygina, leczenie chirurgiczne padaczki, lek przeciwpadaczkowy, lewetyracetam, lobektomia czołowa, monoterapia, napad padaczkowy, napad płata czołowego, neuromodulacja, okskarbamazepina, padaczka lekooporna, padaczka ogniskowa, padaczka płata czołowego, perampanel, plaster nikotynowy, resekcja ogniskowa, responsywna neurostymulacja, stwardnienie guzowate, stymulacja nerwu błędnego, terapia skojarzona, topiramat, zmodyfikowana dieta Atkinsa

cenobamat

Powiązane wpisy

Padaczka skroniowa – Leczenie

Padaczka – Patofizjologia i mechanizm

Padaczka płata czołowego – Leczenie