Kod ICD-10: C44.8

Kod C44.8 to Zmiana przekraczająca granice jednego umiejscowienia na skórze

Kod ICD-10 C44.8 obejmuje nowotwory złośliwe skóry o typie niemelanocytowym (raki skóry), które nie są ograniczone do jednego anatomicznego umiejscowienia, lecz przekraczają granice kilku regionów skóry. Użycie tego kodu jest zasadne wówczas, gdy zmiana dermatologiczna lub guz nie daje się zakwalifikować do jednej lokalizacji skóry wymienionej w podkategoriach kodu C44, ponieważ szerzy się przez więcej niż jeden anatomiczny segment.

Wskazania do stosowania kodu

• Diagnostyka i rozpoznanie łagodnych i złośliwych zmian rozrostowych skóry rozciągających się przez kilka sąsiadujących lokalizacji (np. twarz i szyja, tułów i kończyny itd.).
• Przypadki, w których rak skóry (najczęściej rak podstawnokomórkowy, rak kolczystokomórkowy, rzadziej inne typy) nie daje się przypisać jednoznacznie do kodów C44.x dotyczących określonych regionów skóry.
• Zgłaszanie do rejestrów nowotworów i sprawozdawczości onkologicznej przypadków, gdy zmiana rozrasta się bez wyraźnej granicy anatomicznej.

Typowe leki stosowane w leczeniu

• Terapia chirurgiczna (najczęściej leczenie radykalne, wycięcie zmiany z marginesem zdrowych tkanek; metody Mohsa lub klasyczne wycięcie chirurgiczne).
• Leczenie miejscowe farmakologiczne:
  • imiquimod – immunomodulujący krem stosowany na powierzchnię skóry w przypadku zmian powierzchownych,
  • 5-fluorouracyl – cytotoksyczny krem również stosowany miejscowo.
• W przypadkach zaawansowanych lub nieoperacyjnych:
  • inhibitory szlaku Hedgehog (vismodegib, sonidegib) w leczeniu miejscowo zaawansowanego raka podstawnokomórkowego,
  • radioterapia jako alternatywa lub uzupełnienie leczenia chirurgicznego,
  • w przypadku progresji lub przerzutów: chemioterapia ogólna (np. cisplatyna, metotreksat) – używana rzadko.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod C44.8 jest istotny w praktyce medycznej podczas raportowania i prowadzenia rozpoznania niestandardowo zlokalizowanych raków skóry, które rozprzestrzeniają się przez kilka granic anatomicznych. Prawidłowe klasyfikowanie przypadków z użyciem tego kodu pozwala na właściwą ocenę epidemiologiczną, optymalizację leczenia interdyscyplinarnego (chirurg/dermatolog/onkolog/radioterapeuta) oraz dostosowanie strategii terapeutycznej. Ponadto ułatwia przekazywanie pełnej informacji klinicznej między specjalistami i do rejestrów nowotworów.