Kod ICD-10: D68.3

Kod D68.3 to Skazy krwotoczne zależne od obecności antykoagulantów krążących

Kod ICD-10 D68.3 obejmuje skazy krwotoczne powstające w wyniku obecności
antykoagulantów krążących, czyli patologicznych inhibitorów krzepnięcia we krwi. Najczęściej są to
przeciwciała przeciw czynnikom krzepnięcia (np. przeciwko czynnikowi VIII), prowadzące do różnych postaci
koagulopatii nabytych. Kod ten znajduje zastosowanie w sytuacjach, gdy u pacjenta występują objawy skazy
krwotocznej i laboratoryjnie potwierdzono obecność krążących inhibitorów układu krzepnięcia, niezależnie od przyczyny
ich pojawienia się (np. po leczeniu, chorobach autoimmunologicznych, nowotworowych).

Wskazania do stosowania kodu

• Nabyta hemofilia – pojawienie się inhibitorów przeciwko czynnikom krzepnięcia, najczęściej VIII,
  u osób bez wcześniejszych objawów hemofilii.

• Autoimmunologiczne zaburzenia krzepnięcia – powstawanie inhibitorów w przebiegu chorób tkanki łącznej
  albo innych chorób autoimmunologicznych.

• Skazy krwotoczne u pacjentów przyjmujących leki wpływające immunologicznie (np. po immunoterapii, biologicznych)

• Wtórne skazy krwotoczne w przebiegu nowotworów hematologicznych lub solidnych, gdy pojawiają się
  inhibitory czynników krzepnięcia.

• Diagnostyczne rozpoznanie przedłużonego czasu krzepnięcia niewyjaśnionego innymi przyczynami, gdzie potwierdzono
  obecność inhibitorów krzepnięcia.

Typowe leki stosowane w leczeniu

• Leki immunosupresyjne: glikokortykosteroidy (prednizon, metyloprednizolon), cyklofosfamid,
  rituksymab – stosowane w celu wyeliminowania inhibitorów.

• Koncentraty czynników krzepnięcia spoza szlaku zainhibinowanego (np. koncentraty aktywowanego czynnika VII),
  rekombinowany czynnik VIIa, koncentraty protrombiny.

• Immunoglobuliny dożylne – wspomagają eliminację patologicznych przeciwciał.

• Plazmafereza – rozważana w przypadkach ciężkich, celem szybkiego usunięcia inhibitorów.

• Produkty krwiopochodne (osocze świeżo mrożone, krioprecypitat) – w leczeniu ostrych krwawień.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod D68.3 jest przydatny dla lekarzy wszystkich specjalności (zwłaszcza hematologów, internistów,
onkologów i reumatologów), w przypadkach nietypowych lub nabytych skaz krwotocznych, w których w diagnostyce potwierdzono
obecność antykoagulantów krążących. Kod ten ułatwia klasyfikację medyczną problemu, pozwala szybciej
identyfikować pacjentów wymagających ukierunkowanej diagnostyki i terapii immunosupresyjnej oraz monitorowania parametrów
krzepnięcia. Usprawnia także prowadzenie dokumentacji i współpracę między specjalistami, a także zgłaszanie do rejestrów
rzadkich chorób krwi.