Kod ICD-10: C45.1.0

Kod C45.1.0 to Otrzewna (ścienna) (miednicy)

Kod ICD-10 C45.1.0 odnosi się do międzybłoniaka otrzewnej (ściennej oraz miedniczej). Jest to podtyp nowotworu złośliwego z grupy międzybłoniaków, wywodzący się z komórek mezotelialnych ściennej lub miedniczej części otrzewnej. Międzybłoniaki otrzewnej są stosunkowo rzadkie, ale wykazują agresywny przebieg oraz trudności diagnostyczne i terapeutyczne.

Wskazania do stosowania kodu

Kod C45.1.0 stosuje się w następujących przypadkach:

• Stwierdzenie złośliwego międzybłoniaka ściennej lub miedniczej otrzewnej potwierdzonego histopatologicznie.
• Diagnoza postawiona na podstawie wyników badań obrazowych, cytologicznych oraz biopsji.
• Przypadki, w których zmiana nowotworowa lokalizuje się wyłącznie lub przede wszystkim w otrzewnej ściennej lub miednicy mniejszej, a nie ma cech lokalizacji w innych częściach otrzewnej lub w innych narządach.

Kod ten znajduje zastosowanie zarówno w diagnostyce pierwotnego nowotworu, dokumentowaniu przebiegu leczenia oraz podczas prowadzenia rejestrów onkologicznych.

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie międzybłoniaka otrzewnej jest złożone i obejmuje różne modalności terapeutyczne w zależności od zaawansowania choroby oraz stanu ogólnego pacjenta. Leczenie farmakologiczne obejmuje głównie:

• Leki cytostatyczne (chemioterapia systemowa): pemetreksed w skojarzeniu z cisplatyną lub karboplatyną.
• W mniejszych ośrodkach lub u pacjentów z przeciwwskazaniami do cisplatyny stosuje się raltitreksed lub gemcytabinę.
• W wybranych przypadkach stosuje się chemioterapię dootrzewnową (HIPEC) – podanie cytostatyków bezpośrednio do jamy otrzewnej w trakcie zabiegu chirurgicznego.
• Leczenie wspomagające – glikokortykosteroidy, leki przeciwbólowe, leczenie objawowe wysięków oraz wsparcie żywieniowe.
• Immunoterapia – w przypadku wybranych pacjentów, badania kliniczne dotyczące inhibitorów punktów kontroli immunologicznej (np. niwolumab, pembrolizumab).

W większości przypadków terapia jest skojarzona z leczeniem chirurgicznym resekcyjnym.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod C45.1.0 pozwala na precyzyjne zdefiniowanie lokalizacji i charakteru międzybłoniaka otrzewnej ściennej lub miednicy. Jego właściwe zastosowanie ułatwia:

• Dokładną dokumentację w kartach historii chorób oraz rejestrach onkologicznych.
• Prawidłowe zakwalifikowanie pacjentów do odpowiednich procedur terapeutycznych oraz badań klinicznych.
• Prawidłowe rozliczenie świadczeń zdrowotnych w systemie refundacji NFZ oraz innych instytucjach rozliczeniowych.
• Współpracę interdyscyplinarną (onkolog, chirurg, radioterapeuta, specjalista leczenia bólu).
• Ścisłe monitorowanie wyników leczenia oraz prowadzenie statystyk epidemiologicznych.

Umiejętne stosowanie kodu C45.1.0 jest kluczowe dla poprawnego zarządzania procesem diagnostyczno-terapeutycznym pacjentów z tym rzadkim, ale trudnym w leczeniu nowotworem.