Kod ICD-10: A52.1.0.0

Kod A52.1.0.0 to zapalenie pozagałkowe nerwu wzrokowego† (H48.1*)

Kod A52.1.0.0 w klasyfikacji ICD-10 oznacza zapalenie pozagałkowe nerwu wzrokowego związane z kiłą (syfilityczne), oznaczane również kodem H48.1*. Oznaczenie † wskazuje na powiązanie z chorobą podstawową (w tym przypadku kiłą), natomiast * wskazuje na manifestację tej choroby w układzie narządu wzroku. Diagnoza ta jest istotna w różnicowaniu przyczyn neuropatii nerwu wzrokowego, szczególnie u pacjentów z czynnikami ryzyka infekcji kiłowej.

Wskazania do stosowania kodu

Kod A52.1.0.0 stosuje się u pacjentów, u których wystąpiły objawy zapalenia pozagałkowego nerwu wzrokowego (bóle gałki ocznej, nagłe pogorszenie ostrości wzroku, zaburzenia widzenia barwnego), a wywiad, badania serologiczne oraz/lub obrazowe potwierdzają związek z infekcją Treponema pallidum (kiłą). Diagnostyka powinna obejmować oznaczenie przeciwciał przeciwkrętkowych (VDRL, FTA-ABS, TPHA) oraz konsultację okulistyczną i neurologiczną. Stosowanie tego kodu jest kluczowe, gdy potwierdzono przyczynę kiłową neuropatii optycznej.

• Pacjenci z potwierdzoną kiłą i objawami ocznej neuropatii
• Osoby z zaburzeniami widzenia o etiologii infekcyjnej
• Współistniejące objawy neurologiczne lub systemowe kiły

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie zapalenia pozagałkowego nerwu wzrokowego o etiologii kiłowej polega na zwalczaniu zakażenia Treponema pallidum oraz ograniczaniu wtórnych konsekwencji neurologicznych. Podstawą terapii są antybiotyki o wysokiej skuteczności w leczeniu kiły, zgodnie z wytycznymi.

• Penicylina (najczęściej benzylowa dożylnie, preferowana w neurosyfilisie): dawka wg schematów leczenia kiły ośrodkowego układu nerwowego.
• Ceftriakson (alternatywnie, jeśli nietolerancja penicyliny)
• Doksacyklina (w przypadku przeciwwskazań do leczenia penicyliną; stosowanie według zaleceń specjalistycznych)
• Leczenie wspomagające: leki przeciwzapalne (glikokortykosteroidy – kontrowersyjne, stosowane w niektórych przypadkach pod ścisłą kontrolą)
• Wczesna konsultacja okulistyczna i neurologiczna

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod A52.1.0.0 pozwala na precyzyjną klasyfikację rzadkiego, ale poważnego powikłania kiły w postaci neuropatii nerwu wzrokowego. Jego prawidłowe użycie umożliwia skuteczne wdrożenie leczenia przyczynowego oraz monitoring epidemiologiczny. Kod ten ma szczególne znaczenie w praktyce okulistycznej, neurologicznej i chorób zakaźnych – ułatwia wczesną identyfikację pacjentów, wdrożenie leczenia antybiotykami oraz ogranicza rozwój trwałych powikłań wzrokowych.