Kod ICD-10: K74.3

Kod K74.3 to Pierwotna marskość żółciowa

Kod ICD-10 K74.3 odnosi się do rozpoznania pierwotnej marskości żółciowej (ang. Primary Biliary Cholangitis, PBC). Jest to przewlekła, postępująca choroba autoimmunologiczna wątroby, której cechą charakterystyczną jest zniszczenie drobnych przewodzików żółciowych wewnątrzwątrobowych, prowadzące z czasem do przewlekłego cholestatycznego zapalenia i marskości wątroby.

Wskazania do stosowania kodu

Kod K74.3 należy stosować w przypadku stwierdzenia pierwotnej marskości żółciowej na podstawie klinicznych, laboratoryjnych (obecność przeciwciał antymitochondrialnych – AMA) i histopatologicznych kryteriów. Wskazania do jego stosowania obejmują:

• Przewlekłą cholestazę z dominującym wzrostem aktywności fosfatazy zasadowej (ALP)
• Stwierdzenie przeciwciał antymitochondrialnych (AMA) w surowicy
• Typowe objawy kliniczne: przewlekłe zmęczenie, świąd skóry, żółtaczka
• Zmiany histopatologiczne potwierdzające destrukcję przewodzików żółciowych
• Wykluczenie wtórnych przyczyn cholestazy (np. kamica przewodowa, zwężenia pozawątrobowe)

Typowe leki stosowane w leczeniu

Podstawowym lekiem stosowanym w leczeniu PBC jest kwas ursodeoksycholowy (UDCA). Stosuje się go w dawce 13-15 mg/kg mc./dobę. Zmniejsza on proces zapalny i zwalnia postęp choroby oraz poprawia przeżycie pacjentów.

• Kwas ursodeoksycholowy (UDCA) – lek pierwszego wyboru
• Obeticholowy kwas żółciowy – stosowany jako terapia drugiego rzutu u pacjentów nieodpowiadających na UDCA
• Leczenie objawowe świądu: cholestyramina, rifampicyna, naltrekson
• Leczenie powikłań marskości: preparaty wapnia i witamina D, leczenie osteoporozy, suplementacja witamin A, D, E, K

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod K74.3 ma istotne znaczenie dla klasyfikacji i monitorowania chorób wątroby o podłożu autoimmunologicznym. Wczesne postawienie rozpoznania i wdrożenie leczenia pozwala znacząco spowolnić postęp choroby i poprawić rokowanie pacjentów. Stosowanie tego kodu ułatwia również kwalifikację pacjentów do leczenia specjalistycznego oraz umożliwia refundację niektórych leków. Kod odpowiada za prawidłową dokumentację i statystykę w opiece zdrowotnej, a także umożliwia konsylia oraz wymianę informacji pomiędzy lekarzami różnych specjalności.