Kod ICD-10: C78.0

Kod C78.0 to Wtórny nowotwór złośliwy płuc

Kod ICD-10 C78.0 obejmuje przerzuty nowotworów złośliwych do płuc, czyli sytuacje, gdy pierwotna lokalizacja nowotworu znajduje się poza płucami, a do tkanki płucnej dochodzi do wtórnego nacieku z komórek nowotworowych. Przerzuty do płuc stanowią jedną z najczęstszych manifestacji rozsiewu nowotworów, takich jak rak piersi, jelita grubego, nerki, melanom czy mięsak tkanek miękkich.

Wskazania do stosowania kodu

Kod C78.0 powinien być stosowany w przypadku stwierdzenia w obrazie radiologicznym, histopatologicznym lub cytologicznym obecności wtórnych ognisk nowotworowych (przerzutów) w płucach przy jednoczesnym rozpoznaniu pierwotnego ogniska nowotworu poza płucami. Kod ten używany jest zarówno dla pojedynczych, jak i mnogich przerzutów płucnych niezależnie od klinicznej symptomatologii (np. kaszel, duszność, krwioplucie).

• Wspomaga proces planowania leczenia onkologicznego.
• Umożliwia optymalne rozliczenie hospitalizacji i procedur diagnostycznych.
• Służy klasyfikacji przypadków w rejestrach onkologicznych.
• Wskazany przy monitorowaniu postępu choroby nowotworowej.

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie przerzutów nowotworowych do płuc (C78.0) uzależnione jest od:

• Typu histopatologicznego nowotworu pierwotnego
• Rozległości zmian przerzutowych
• Stanu ogólnego pacjenta

• Chemioterapia systemowa – najczęściej wykorzystywana u pacjentów z przerzutami mnogimi lub licznymi. Leki zależą od źródła nowotworu, np. fluoropirymidyny, platyna, doksorubicyna, winorelbina, paklitaksel.
• Leki ukierunkowane molekularnie – stosowane w przypadku wykrycia specyficznych mutacji (np. inhibitory EGFR, ALK w raku gruczołowym płuca przerzutującym z innych miejsc).
• Immunoterapia – inhibitory punktów kontrolnych (np. pembrolizumab, niwolumab) – szczególnie w przypadkach nowotworów wykazujących wysoką ekspresję odpowiednich białek.
• Leczenie wspomagające – glikokortykosteroidy, leki przeciwbólowe, leki przeciwkaszlowe, tlenoterapia w ciężkiej duszności.
• W wybranych przypadkach resekcja chirurgiczna przerzutów lub radioterapia zmian o charakterze oligometastatycznym.

Rodzaj terapii musi być indywidualnie dobrany przez zespół onkologiczny.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod C78.0 umożliwia jednoznaczne sklasyfikowanie chorych z objęciem płuc przez przerzuty nowotworowe. Jego prawidłowe zastosowanie jest niezbędne dla wyboru właściwej strategii leczenia, dokumentacji klinicznej oraz komunikacji interdyscyplinarnej (współpraca z onkologiem, pulmonologiem, chirurgiem, radioterapeutą i lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej). Użycie tego kodu pozwala na monitorowanie efektywności terapii i planowanie opieki paliatywnej, gdy nie jest możliwe leczenie przyczynowe. Dzięki temu możliwa jest również optymalizacja procesu refundacji leków oraz udział w badaniach epidemiologicznych i klinicznych.