Kod ICD-10: A51.4.0.0

Kod A51.4.0.0 to zapalenie okostnej† (M90.1*)

Kod ICD-10 A51.4.0.0 określa zapalenie okostnej (periostitis) będące powikłaniem kiły (syphilis) oraz jest klasyfikowane również z użyciem kodu M90.1* w odniesieniu do zmian kostnych o podłożu zakaźnym. Kod ten używany jest jako oznaczenie infekcyjnego procesu obejmującego okostną, który jest wynikiem wtórnej progresji choroby przenoszonej drogą płciową, jaką jest kiła. Kod ten pozwala na precyzyjne udokumentowanie współistnienia procesu zapalnego w układzie kostnym w przebiegu zakażenia Treponema pallidum.

Wskazania do stosowania kodu

Kod A51.4.0.0 stosuje się w następujących przypadkach:

• Stwierdzenie objawów klinicznych zapalenia okostnej (np. ból kostny, tkliwość, obrzęk w obrębie kości) u chorego z rozpoznaną kiłą.
• Wykazanie radiologicznych lub histopatologicznych cech zapalenia okostnej w przebiegu kiły.
• Udokumentowanie współistniejącego zakażenia kostnego w procesie rozliczania przypadków kiłowych powikłań narządowych.
• Zgłoszenie przypadków kiły z zajęciem struktur kostnych do rejestrów epidemiologicznych.

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie zapalenia okostnej w przebiegu kiły opiera się przede wszystkim na terapii przyczynowej, czyli eradykacji czynnika etiologicznego (Treponema pallidum):

• Penicyliny – penicylina benzatynowa (z wyboru w postaci domięśniowych wstrzyknięć), w przypadkach powikłanych może być stosowana także penicylina prokainowa lub penicylina G (dożylnie).
• U osób uczulonych na penicyliny – doksycyklina lub tetracyklina (terapia alternatywna).
• W przypadkach zaawansowanych lub nawracających – możliwość rozważenia terapii ceftriaksonem.
• Wspomagająco – leczenie objawowe (analgetyki, niesteroidowe leki przeciwzapalne), fizykoterapia według wskazań oraz monitorowanie ewentualnych powikłań kostnych.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod A51.4.0.0 pozwala na szczegółową dokumentację ciężkich powikłań zakażenia kiłą, jakimi są zmiany kostne i zapalenie okostnej. Umożliwia to prawidłowe rozpoznanie, wdrożenie celowanej antybiotykoterapii oraz monitorowanie skuteczności leczenia i rekonwalescencji. Precyzyjne posługiwanie się tym kodem jest istotne dla celów rozliczeniowych, epidemiologicznych oraz edukacyjnych i przyczynia się do właściwego prowadzenia rejestrów przypadków powikłań kiły. Ma także znaczenie w interdyscyplinarnej opiece nad pacjentem wymagającym konsultacji ortopedycznej lub reumatologicznej w przebiegu zakażenia kiłą.