Kod ICD-10: B15.0

Kod B15.0 to Wirusowe zapalenie wątroby typu A ze śpiączką wątrobową

B15.0 oznacza zakażenie wirusowym zapaleniem wątroby typu A z powikłaniem w postaci śpiączki wątrobowej (encefalopatia wątrobowa). Jest to postać ciężka, wymagająca natychmiastowej interwencji medycznej. Wystąpienie śpiączki świadczy o znacznie zaawansowanym uszkodzeniu funkcji wątroby spowodowanym przez WZW typu A.

Wskazania do stosowania kodu

Kod B15.0 stosuje się u pacjentów u których rozpoznano:

• Obecność wirusowego zapalenia wątroby typu A potwierdzoną serologicznie (marker HAV-IgM)
• Objawy ciężkiej niewydolności wątroby z rozwiniętą śpiączką wątrobową (zaburzenia świadomości, objawy encefalopatii wątrobowej)
• Wykluczenie innych przyczyn ostrej encefalopatii i niewydolności wątroby

Rozpoznanie to dotyczy zazwyczaj ciężkich lub fulminacyjnych (piorunujących) przebiegów WZW typu A zrówno u dzieci, jak i dorosłych.

Typowe leki stosowane w leczeniu

Nie istnieje swoiste leczenie przeciwwirusowe WZW typu A. Terapia ma charakter objawowy i wspomagający. W przypadku śpiączki wątrobowej kluczowe jest leczenie intensywne i monitorowanie. Stosowane są:

• Leki detoksykujące (np. laktuloza, antybiotyki doustne ograniczające florę jelitową – np. rifaksymina, neomycyna – w celu zmniejszenia wytwarzania amoniaku)
• Leczenie objawowe: wyrównywanie gospodarki elektrolitowej, leczenie hipoglikemii, monitorowanie parametrów życiowych
• Preparaty osoczowe, koncentraty czynników krzepnięcia, w razie koagulopatii
• Antybiotyki ogólne (profilaktyka/sepsa przy immunosupresji wynikającej z niewydolności wątroby)
• Wspomaganie oddechowe (wentylacja mechaniczna w razie głębokiej śpiączki)
• Rozważa się przeszczep wątroby w przypadkach niewydolności niepoddającej się leczeniu zachowawczemu

Niezbędne jest prowadzenie pacjenta w warunkach szpitalnych, najczęściej na oddziale intensywnej terapii lub hepatologii.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod B15.0 pozwala na jednoznaczną identyfikację pacjentów z najcięższą i najmniej częstą postacią wirusowego zapalenia wątroby typu A oraz adresuje konieczność zastosowania szczegółowych standardów terapeutycznych i szybkiej hospitalizacji. Wpisanie tego kodu ma też znaczenie w zarządzaniu zasobami, raportowaniu epidemiologicznym i w uzasadnieniu procedur wysokospecjalistycznych (np. przeszczep wątroby). Pomaga również innym specjalistom (np. zespołom intensywnej terapii, neurologom, hepatologom) szybko rozpoznać powagę sytuacji klinicznej i wdrożyć odpowiednie leczenie.