Kod ICD-10: N00.8.0

Kod N00.8.0 to Rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek BNO

Kod N00.8.0 w klasyfikacji ICD-10 określa rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek o nieokreślonej etiologii (BNO). Termin ten oznacza ostra nefropatię z obecnością ognisk rozplemu komórkowego w kłębuszkach, przebiegającą bez ustalonego czynnika wywołującego. Obraz kliniczny może obejmować ostra nefrytyczny zespół nerkowy z szybkim narastaniem białkomoczu, hematurii i nadciśnienia.

Wskazania do stosowania kodu

Kod N00.8.0 należy stosować w sytuacjach, gdy na podstawie badań laboratoryjnych (analiza moczu, biochemia krwi) oraz ewentualnej biopsji nerki rozpoznano kłębuszkowe zapalenie nerek o typie rozplemowym, które nie spełnia kryteriów charakterystycznych dla określonych jednostek (np. nefropatii IgA, toczniowego zapalenia nerek itp.). Szczególnie dotyczy to przypadków:

• z obrzękami, nadciśnieniem tętniczym i oligurią,
• z białkomoczem i/lub krwiomoczem o nagłym początku,
• przyspieszonym przebiegu bez znanej przyczyny,
• w których nie można jednoznacznie ustalić etiologii na podstawie dostępnych badań.

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie rozplemowego kłębuszkowego zapalenia nerek BNO jest głównie objawowe i ukierunkowane na opanowanie objawów oraz zahamowanie progresji nefropatii. Stosowane są:

• Leki moczopędne (diuretyki) – kontrola obrzęków i nadciśnienia (np. furosemid, hydrochlorotiazyd),
• Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACEI) lub antagoniści receptora angiotensyny II (ARB) – redukcja białkomoczu oraz ochrona kłębuszków nerkowych (np. ramipryl, losartan),
• Glikokortykosteroidy (prednizon, metyloprednizolon) – w ciężkich przypadkach lub przy szybkim pogorszeniu czynności nerek,
• Leki immunosupresyjne (np. cyklofosfamid, mikofenolan mofetylu) – indywidualna kwalifikacja przy wskazaniach biopsji,
• Leki przeciwnadciśnieniowe (inne niż w/w – np. beta-blokery, antagoniści wapnia) w celu kontroli ciśnienia,
• W razie ciężkiej niewydolności nerek – dializoterapia.

W leczeniu istotna jest także ograniczenie podaży soli oraz monitorowanie gospodarki wodno-elektrolitowej.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod N00.8.0 umożliwia precyzyjne zakwalifikowanie niejednoznacznych przypadków ostrej choroby kłębuszków nerkowych o rozplemowym charakterze, u których dotychczasowa diagnostyka nie pozwala na ustalenie jednoznacznej jednostki chorobowej. Ułatwia dokumentację kliniczną oraz wybór odpowiedniej ścieżki terapeutycznej w przypadku konieczności leczenia zachowawczego lub immunosupresji. Kod ten jest pomocny w raportowaniu danych epidemiologicznych, prowadzeniu rozliczeń z NFZ oraz planowaniu dalszego postępowania diagnostyczno-terapeutycznego.