Kod ICD-10: A81.2.0

Kod A81.2.0 to Leukoencefalopatia wieloogniskowa BNO

Kod ICD-10 A81.2.0 odnosi się do jednostki chorobowej określanej jako Leukoencefalopatia wieloogniskowa o nieokreślonym charakterze (BNO – bliżej nieokreślona). Jest to postać zakażenia układu nerwowego przebiegająca z wieloogniskowym uszkodzeniem istoty białej mózgu, najczęściej wywołana reaktywacją wirusu JC (John Cunningham virus) u osób z poważnie obniżoną odpornością.

Wskazania do stosowania kodu

Kod A81.2.0 stosuje się w przypadku potwierdzonego lub podejrzewanego rozpoznania postępującej leukoencefalopatii wieloogniskowej (PML), gdy nie można przyporządkować choroby do bardziej szczegółowej podkategorii ICD-10. Najczęściej dotyczy to pacjentów:

• z zakażeniem wirusem HIV lub AIDS,
• przyjmujących leki immunosupresyjne (np. po przeszczepach, w leczeniu nowotworów, stwardnienia rozsianego),
• ze schorzeniami hematologicznymi prowadzącymi do immunosupresji,
• z innymi stanami upośledzenia odporności.

Kod ten używany jest także w celu ewidencjonowania przypadków wymagających odróżnienia od innych przebiegów leukoencefalopatii (np. metabolicznej, toksycznej, genetycznej).

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leukoencefalopatia wieloogniskowa charakteryzuje się brakiem swoistych leków przyczynowych. Rekomendowane podejście terapeutyczne obejmuje:

• Odwrócenie immunosupresji (np. odstawienie lub redukcja leków immunosupresyjnych, optymalizacja terapii HIV poprzez leczenie antyretrowirusowe (ART)),
• Leczenie wspomagające (objawowe) w przypadku nasilonych objawów neurologicznych (m.in. glikokortykosteroidy w przypadku obrzęku mózgu, leki przeciwdrgawkowe w przypadku napadów padaczkowych),
• Brak dostępnych bezpośrednich leków przeciwwirusowych skutecznych wobec wirusa JC; eksperymentalnie opisywane są pojedyncze terapie immunomodulujące (np. mirtazapina, meflochina – dane ograniczone).

Niezwykle istotne jest rozpoznanie i wdrożenie interwencji jak najwcześniej po pojawieniu się objawów neurologicznych.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod A81.2.0 służy do klasyfikacji przypadków leukoencefalopatii wieloogniskowej, szczególnie o niejasnej etiologii lub przy braku innych, bardziej doprecyzowanych kodów. Włączenie tego kodu do dokumentacji pacjenta pozwala na prowadzenie prawidłowej statystyki chorób zakaźnych OUN oraz ułatwia identyfikację i rejestrację przypadków w populacjach ryzyka. Dzięki temu lekarze mogą kierować pacjentów na bardziej szczegółowe badania, lepiej monitorować reakcję na leczenie oraz kwalifikować do leczenia eksperymentalnego lub wspomagającego.