Kod ICD-10: B23

Kod B23 to Choroba wywołana przez ludzki wirus upośledzenia odporności [HIV], której skutkiem są inne stany chorobowe

Kod ICD-10: B23 odnosi się do pacjentów zakażonych ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV), u których rozwijają się inne stany chorobowe będące wynikiem tego zakażenia, ale niespełniające kryteriów AIDS (B24). Obraz kliniczny jest szeroki i obejmuje różne choroby będące bezpośrednim powikłaniem zakażenia HIV, nie sące jednak zespołem nabytego niedoboru odporności.

Wskazania do stosowania kodu

Kod B23 należy stosować u osób zakażonych HIV z obecnością innych powikłań niż typowe określające AIDS, przykładowo:

• Ostra infekcja HIV z występowaniem objawów, takich jak gorączka, wysypka, powiększenie węzłów chłonnych.
• Obecność niektórych nowotworów (niekwalifikujących się jako AIDS-definiujące), np. choroba Hodgkina.
• Inne powikłania w rodzaju trombocytopenii, cytopenii, niektóre choroby skórne (np. łuszczyca zaostrzająca się w przebiegu HIV), reumatoidalne zapalenie stawów wywołane przez HIV.

Kod ten NIE jest przeznaczony do rozpoznania pełnoobjawowego AIDS, do tego celu używa się osobnego kodu B24.

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie zakażenia HIV oraz powikłań objętych kodem B23 obejmuje:

• Leczenie przeciwretrowirusowe (ART, Antiretroviral Therapy) – stosuje się kombinację co najmniej trzech leków z grup takich jak inhibitory odwrotnej transkryptazy nukleozydowej (NRTI), nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy (NNRTI), inhibitory proteazy (PI), inhibitory integrazy.
• Leczenie wspomagające lub leczenie powikłań – w zależności od ujawnionego schorzenia: antybiotyki, leki przeciwwirusowe lub przeciwnowotworowe, kortykosteroidy, leki immunosupresyjne, leczenie objawowe.

Wyboru terapii dokonuje się na podstawie aktualnego stanu klinicznego pacjenta oraz wyników badań laboratoryjnych, uwzględniając oporność wirusa na poszczególne leki.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

B23 to kod umożliwiający precyzyjne klasyfikowanie przypadków zakażenia HIV przebiegających z powikłaniami, które nie spełniają jeszcze kryteriów AIDS. Właściwe stosowanie tego kodu pozwala na:

• Umożliwienie monitorowania przebiegu zakażenia HIV i postępujących powikłań.
• Zaplanowanie i wdrożenie odpowiedniego leczenia przeciwwirusowego i leczenia powikłań.
• Optymalizację opieki i kwalifikację do programów terapeutycznych.
• Ułatwienie sprawozdawczości epidemiologicznej oraz statystycznej analizy zachorowalności.

Znajomość rozróżnienia między kodami B23 a B24 jest szczególnie istotna dla lekarza zakaźnika, lekarza POZ oraz innych specjalistów prowadzących osoby żyjące z HIV.