Kod ICD-10: C45.7

Kod C45.7 to Międzybłoniak o innym umiejscowieniu

Kod ICD-10: C45.7 odnosi się do rozpoznania międzybłoniaka o innym umiejscowieniu niż opłucna, otrzewna czy osierdzie. Międzybłoniak (mesothelioma) jest złośliwym nowotworem wywodzącym się z komórek błon surowiczych, a kod C45.7 stosuje się, gdy zmiana lokalizuje się w miejscach innych niż wymienione klasyczne lokalizacje (np. tunica vaginalis testis, narządy miednicy, czy inne rzadkie lokalizacje).

Wskazania do stosowania kodu

C45.7 stosuje się w sytuacji, gdy diagnoza histopatologiczna lub cytologiczna potwierdza obecność międzybłoniaka w nietypowej lokalizacji, a nie ma zajęcia opłucnej, otrzewnej ani osierdzia. Rozpoznanie jest istotne w przypadku pacjentów z ekspozycją na azbest (choć możliwe również bez narażenia środowiskowego), a także przy podejrzeniu nowotworu złośliwego o cechach międzybłoniaka w lokalizacjach takich jak:

• Tunica vaginalis testis
• Błony surowicze narządów miednicy
• Rzadkie lokalizacje nieklasyfikowane w innych podkodach C45

Typowe leki stosowane w leczeniu

Leczenie międzybłoniaka o innym umiejscowieniu z reguły prowadzone jest według schematów terapii używanych także w typowych lokalizacjach. Wybór terapii zależy od stopnia zaawansowania choroby i lokalizacji, jednak stosuje się głównie:

• Leki cytostatyczne (chemioterapia):
  • Pemetreksed w skojarzeniu z cisplatyną lub karboplatyną
  • Możliwe zastosowanie gemcytabiny czy mitomycyny
• Leczenie radykalne (jeśli możliwe): chirurgia wycięcia zmiany
• Immunoterapia (np. niwolumab, ipilimumab w wybranych przypadkach według najnowszych zaleceń)
• Leczenie paliatywne (radioterapia, leczenie objawowe)

Wybór leczenia powinien zostać ustalony wielodyscyplinarnie, przy współpracy onkologów klinicznych, chirurgów oraz patomorfologów.

Podsumowanie znaczenia i użyteczności kodu dla lekarza

Kod C45.7 pozwala na precyzyjne sklasyfikowanie nowotworów rzadkich – międzybłoniaków w nietypowych lokalizacjach. Jest niezbędny dla prawidłowego raportowania epidemiologicznego, rozliczeń z NFZ oraz umożliwia prawidłowe zakwalifikowanie pacjenta do odpowiedniego schematu leczenia i ścieżki diagnostycznej. Znajomość tego kodu ułatwia także komunikację interdyscyplinarną (onkolog, chirurg, patolog) oraz umożliwia korzystanie z rejestrów i badań naukowych dotyczących tej rzadkiej lokalizacji międzybłoniaka.